关于子宫肌瘤你必须知道的相关知识

古萍

【中图分类号】R197      【文献标识码】A       【文章编号】1672-3783（2020）02-0010-01

近年来许多处于中年阶段的女性在进行体检时发现患上了子宫肌瘤，女性处于中年阶段患子宫肌瘤的风险较高，该疾病是十分常见的妇科良性肿瘤。然而子宫肌瘤的确切发病率现阶段仍然无法明确，这是由于许多女性虽然已经有子宫肌瘤，由于肌瘤的数量较少并且体积较小，并未出现月经失调以及其他临床症状，也没有定期体检，故并不知道自己患病。

1 子宫肌瘤的患病信号

女性有子宫肌瘤后会有一些表现，最常见的是月经紊乱。对于体积相对较大的子宫肌瘤由于宫腔和内膜面积不断增大，同时受到宫缩不良等相关因素影响，导致女性的月经量异常增多或者月经周期缩短，出现了不规则的阴道出血以及经期延长的情况。通常来说黏膜下肌瘤患者的肌瘤体积相对较小，然而对于月经量和月经周期所产生的影响则更为显著，并且非常容易产生月经量增多以及月经周期缩短等，此类患者的贫血也十分常见。其二是腹部肿块，在患者的下腹部正中位置处能够触摸到质地偏硬且形态并不规则的肿块。其三是白带异常增多，并且可能伴随恶臭味。其四是患者的腹痛症状，可能存在着腰酸和下腹部坠痛感，如果出现浆膜下肌瘤蒂扭转，就会出现急性腹痛。其五是患者的压迫症状，由于子宫肌瘤处于患者宫体下部或者宫颈部位，则会对盆腔组织与盆腔神经形成压迫，进而诱发患者的下腹部坠痛感和腰背部酸痛感。若肌瘤不断朝前或者朝后生长，还会对膀胱、直肠以及尿道等形成压迫，并出现尿频、尿潴流、便秘以及排尿困难等症状。若肌瘤不断朝两边生长并逐步形成了阔韧带肌瘤，会对输尿管形成压迫，此时就可能诱发患者的肾盂积水以及输尿管积水等。若肿瘤对盆腔血管和淋巴结等形成压迫，则容易诱发下肢水肿。最后是不孕症，子宫肌瘤的出现将对输卵管形成压迫，进而对精子以及受精卵通过形成影响。除此之外，子宫肌瘤也可能造成宫腔发生变形，对于受精卵正常着床形成影响，最终造成女性不孕。

若女性在日常生活中出现了上述一至两种表现时，则需要立即入院接受进一步诊疗。

2 女性进入中年后为何更容易患上子宫肌瘤？

现阶段，关于子宫肌瘤疾病的具体发病机制还尚未能完全明确，然而大量的实验以及临床研究均表明，女性子宫肌瘤疾病与卵巢所分泌的雌激素密切相关。子宫肌瘤的高发年龄段为30到50岁，此阶段是女性的性成熟期，并且卵巢功能最为旺盛，同时所分泌的雌激素较多。年龄不足20岁的少女患子宫肌瘤的风险较低，这是因为该年龄段女性卵巢功能还尚未完全发育成熟，并且机体中的雌激素量相对较低。除此以外，患有子宫肌瘤的患者在妊娠期间肌瘤的生长速度更快，并且在分娩之后子宫肌瘤体积又将显著缩小。其中原因在于怀孕期间胎盘将大量分泌雌激素为子宫肌瘤的生长创造了条件，许多女性在服用雌激素类药物或者含有雌激素类药品时，子宫肌瘤体积也会出现显著增大。女性绝经之后子宫肌瘤通常便不会再继续生长，甚至会出现逐步缩小。原因在于绝经之后女性机体中的雌激素逐步下降，因此从以上的情况不难发现，女性子宫肌瘤的产生和生长均与机体内的雌激素密切相关。

3 子宫肌瘤哪些症状需警惕癌变？

虽然子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病也并不可怕，然而子宫肌瘤在女性群体中的发病率较高，其恶变率约为4‰～8‰，若患者发现肌瘤体积在短期内快速增大，并且出现不规则的阴道出血，则需要警惕癌变可能。

子宫肌瘤患者必须进行子宫切除吗？

若患者的子宫肌瘤患病年龄已过更年期，并且肌瘤体积较小无显著临床症状，通常来说无需进行子宫切除，这是由于女性绝经之后通常子宫肌瘤的体积会不断萎缩。

目前对于子宫肌瘤患者的治疗方法可分为保守与手术治疗。通常来说如果肌瘤直径未超过2厘米，并且通过密切监测肌瘤体积无明显变化，无明显临床症状，可以采取保守方案，期待治疗，也就是随访观察。若选择手术治疗，就必须结合患者的年龄、生育要求、临床症状以及肌瘤大小等綜合判定是否需要进行子宫切除。除此之外，也可通过采取保全子宫手术进行治疗，主要有腹腔镜手术和开腹手术。其中腹腔镜手术是微创术式，可实现医生直视状态下的有效诊断与操作，该手术中的创口较小，通常患者术后3到4日即可出院。同时患者也万万不要听信患上肌瘤后就需要切除子宫的说法，是否需要进行子宫切除还需要医生进行详细检查，并结合患者实际情况进行综合判断，制定最优的治疗方案。

4 子宫肌瘤手术治疗后仍然能够怀孕吗？

目前手术为子宫肌瘤患者进行治疗的主要手段，而是否进行手术治疗还需要根据患者肌瘤体积大小以及临床症状等决定。若子宫肌瘤出现了显著的压迫与出血等症状则需要进行手术治疗。对于肌瘤相对较小并且无明显症状者可暂时不进行手术，只需要进行定期的复查。若决定手术治疗则需要充分考虑采取何种手术。现阶段的手术方案又包括肌瘤剔除术、子宫全切术和部分子宫切除术等，选择何种手术方案需要综合考虑患者的生育状况、临床症状、年龄和肌瘤大小等。接受子宫肌瘤剔除术后女性的妊娠率仍然可高达56%-73%。对于子宫肌瘤剔除术后患者是否可以继续怀孕生子，主要的影响因素较多，例如年龄、肌瘤数目、术后子宫肌壁瘢痕等。因此对于子宫肌瘤患者来说，接受手术治疗后并非完全不可怀孕生子。然而对于年龄偏大者由于手术后需要进行一段时期的避孕，避孕时间可能需要1到3年，并且子宫肌瘤的复发风险也有所增加，妊娠机会可能不大。

综上所述，子宫肌瘤多数为良性病变风险较低，发现子宫肌瘤后是否需要手术还需要听从医生的建议综合考虑。