冠心病患者如何运动养生

周云红

【中图分类号】R197      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）02-0004-01

冠心病發病率高，一旦确诊，需要积极治疗，控制病情，改善预后。其中，运动是冠心病康复治疗的重要环节，也是促进患者早日康复的有效措施。心肌梗死后，急诊介入成功后，24-48小时候，心率、血压与心律稳定的情况下，若是无其他合并症，便可下地活动，但仅仅局限于室内活动。溶栓治疗，冠脉再通患者，若是心律、心率与血压稳定，且无合并症，一般卧床24-48小时后，便可在床上开始活动，第5天左右可以下床。溶栓未通或者是未溶栓者，若是没有合并症，则第3天开始在床上活动，10-14天时慢慢过渡到床下活动。总之，冠心病患者科学运动对疾病康复很重要。

1 冠心病需要运动吗？

生命在于运动，缺乏运动，和高血压、高血脂以及吸烟等相似，都是诱发冠心病的一个危险因素。冠心病发生与体育运动能量消耗之间关系密切，缺少运动的人容易发生冠心病。运动，可以降低血脂，减肥，而且可辅助控制血糖与血压，增强心脏功能。冠心病患者，通过运动，增加冠状动脉血流量，改善冠状动脉的狭窄及痉挛表现，促使侧支循环形成，增加心肌营养物质，增加心肌兴奋性，增强其收缩能力，增加每博输出量，提高心脏泵血能力。可见，冠心病患者适当运动十分有必要。

2 冠心病的康复运动“课程表”

（1）发病第2-3天。抬高床头，约为45°，持续15-30分钟。（2）第4-7天。在床上伸展上肢，共5次，伸展下肢共5次，深呼吸5次，每天共完成2组。（3）第2周。床上直立静坐，每天共2次，每次大约5-10分钟，可以坐在床上或者床旁洗脸、吃饭。每天坐椅子2次，每次5-10分钟，床旁站立，每天2次，每次坚持5-10分钟。另外，床旁走动，每次走10-20步，每天2次。室内行走，每次走10-20步，每天2次。（4）第3周。病区走廊上步行，开始的时候每天1次，每次50米内，逐日增加，到周末时可以增加到300-500米，步行时对速度没有要求。（5）第4周。到室外不行，每天2次，周末时可以在步行过程中上下楼梯1次。（6）4周后。医生评估患者病情，测量适合患者的运动量，结合患者喜好，选择合适的运动方式，如慢跑、散步、游泳等，促进患者早日康复。

3 适合冠心病的运动项目

3.1步行

步行是冠心病运动的不错选择。冠心病选择步行这一锻炼运动方式，每次散步时间45-60分钟，或者每天步行约1000-2000米，中间可以穿插快速步行，快速步行就是说每分钟至少100步，心率可达到100-110次/分。步行过程中，步态稳定，呼吸自然，而且避免跌倒。

3.2慢跑

慢跑前，应该做好准备工作，选择合适的运动鞋。跑步时，步伐轻松，注意地面以及周围环境，避免失足跌伤。慢跑过程中，可以交叉步行，跑步结束后可以缓步慢行。

3.3骑自行车

对于选择骑自行车这一运动方式的冠心病患者，锻炼时，应该调整好车座的高度以及车把弯度，行车过程中，上身稍微倾斜，不要用力握把，最好在运动场内运动。若是条件允许，可以通过功率自行车在室内运动锻炼，其优点在于运动量的标准化，方便观察且比较。

3.4游泳

体力较好，且原来会游泳的冠心病患者，可以考虑选择游泳这一运动方法。游泳前，需做好准备工作，且避免长时间运动，防止肌肉痉挛。

3.5其他运动项目

根据患者自己的情况，选择太极拳以及八段锦等运动方式。

4 冠心病运动中需要注意什么？

运动对冠心病患者有益，但是也要适度，若是运动不当，不仅达不到效果，甚至会带来危害。故此，冠心病患者在运动中需注意以下几点：（1）大量进餐、咖啡以及浓茶等2小时内，不宜锻炼，运动后1小时也不要进食。（2）运动前，不可喝酒，也不要吸烟，运动后，不要情绪激动。运动时，坚持循序渐进的原则，重点在于持之以恒。若是平时不运动，切勿突然一下子进行剧烈运动，这样身体是会吃不消的。（3）大运动量锻炼时，不要穿的太厚，因为会影响散热，导致心率增加，心率增快，可能增加心肌耗氧，不利于身体健康。（4）运动后，不要马上用热水洗澡，也不要热水沐浴，应该休息15分钟以上，再进行，且水温控制在40摄氏度以下。全身浸泡在热水中，势必会导致广泛的血管扩张，减少心脏供血，需注意。（5）冠心病患者运动过程中，一定要注意自己有无出现症状，包括胸闷、胸痛，有无出现走路不稳、眼前发黑、头晕等表现，这些都属于心脏负荷太重的信号，若是出现这些症状，应该休息，或者减少运动量。若是条件允许，可以在运动前后监测血压以及心电图。（6）冠心病患者运动时，一定注意运动强度。运动强度，适合冠心病患者的心率范围为最大心率的60%～70%，即（220-年龄）×60～70%。例如，60岁冠心病患者，运动时心率范围（220-60）×60～70%=96～112次∕分。

总之，冠心病患者适当运动，可达到养生的目的，控制病情，改善预后。需要注意的是，冠心病患者，需要根据自己的病情以及身体状况，选择合适的运动方式，控制运动时间及强度，循序渐进，持之以恒。