中西医结合治疗变应性咳嗽33例

陈一飞 许先荣

浙江省立同德医院 浙江 杭州 310012

笔者采用中西医结合治疗变应性咳嗽患者33例，收到了较好的效果。现总结报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：选取2014年1月至2019年1月在我院就诊的变应性咳嗽患者66例，随机分为对照组和观察组各33例。对照组中男14例，女19例；年龄43～68岁，平均56.83岁；病程3～7个月，平均4.87个月。观察组中男12例，女21例；年龄48～70岁，平均57.15岁；病程2～10个月，平均5.07个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 中医辨证标准：症见久咳无痰，呼吸浅短难续，咳声低怯，胸满短气，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，心慌，形寒汗出，面色晦黯，舌淡、苔白，脉沉弱。属肺肾气虚之证。

2 治疗方法

2.1 对照组：予以口服氯雷他定片（商品名：开瑞坦，规格10mg/片)，每日晨服1片；口服盐酸西替利嗪片（商品名：仙特敏，规格10mg/片），每日睡前1片。连续治疗2周。

2.2 观察组：在对照组基础上，在患者的天突及双侧肺腧行穴位埋线治疗，具体操作：①患者取仰卧位，充分暴露天突穴，操作区域常规碘伏消毒，严格无菌操作，用9号穴位埋线针将2cm左右长度的0号胶原蛋白线推入天突穴深部；②患者取俯卧位，充分暴露双侧肺俞穴，操作区域常规碘伏消毒，严格无菌操作，用9号穴位埋线针将2cm左右长度的0号胶原蛋白线推入双侧肺腧穴深部；③如出现埋线区域红肿流液等不良反应，考虑为埋线反应，需要提前将埋线取出；④2周后如埋线已被完全吸收，则无需特殊处理，如埋线仍有部分未吸收，则将埋线剩余部分取出。同时患者内服自拟补肺止咳汤，方剂组成：蛤蚧1对，黄芪、熟地各24g，党参、五味子、紫菀、甘草各9g，厚朴、陈皮、干姜、桂枝、细辛各6g。水煎，每日1剂，分早晚服用，连续服用2周。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：治愈：患者咳嗽、咽痒等症状完全消失，日常生活恢复正常；好转：患者咳嗽、咽痒等症状有所缓解，日常生活轻度影响；未愈：患者咳嗽、咽痒等症状无缓解，日常生活严重影响。

3.2 症状评分：①咳嗽：0分：无咳嗽；2分：日间轻微咳嗽；4分：咳嗽较为频繁但对睡眠无影响；6分：昼夜咳嗽严重，对睡眠造成影响。②咽痒：0分：无咽痒；2分：平素无明显咽痒，可因嗅及刺激性气味或言语过多出现；4分：无需外来刺激时发咽痒，饮水可有所缓解；6分：昼夜均有明显咽痒，饮水缓解不明显。

3.3 两组疗效比较：见表1。

表1 两组疗效比较

3.4 两组主要症状评分比较：见表2。

表2 两组治疗前后主要症状评分比较（±s，分）

表2 两组治疗前后主要症状评分比较（±s，分）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别对照组（33例）观察组（33例）总评分9.39±1.27 7.13±1.02 9.46±1.30 3.31±0.72*时间治疗前治疗后治疗前治疗后咳嗽评分4.86±0.76 3.65±0.51 4.79±0.71 1.61±0.37咽痒评分4.59±0.63 3.71±0.57 4.64±0.68 1.89±0.43

4 体会

笔者以自拟补肺止咳汤主治，方中黄芪、党参、甘草起到补益肺脾之气的功效；蛤蚧、五味子则具有补肺纳肾之功效；熟地用于补肾填精；因患者久病气虚，寒邪易于侵袭，用桂枝、干姜、细辛有温肺化饮之功效；厚朴、陈皮在本方中主要起到降逆平喘、行气止咳的作用；紫菀温肺止咳。诸药合用，共奏补肺纳肾、止咳平喘的功效。穴位埋药线所选天突穴主治咽喉疾病，能通利肺气，使之爽利通畅；肺腧穴为治疗肺脏疾病的重要腧穴，主治肺脏病变，对改善肺脏功能，消除肺脏功能失常所产生的症候，具有一定功效。两穴同用，有解表宣肺、肃降肺气的作用。