针刺对青光眼滤过术后患者视功能的影响

林文君 余其智 杜 诚 陈 洁 邱丽娜

嘉兴市中医医院 浙江 嘉兴 314001

笔者对青光眼滤过术后眼压控制良好的患者行针刺治疗，观察患者视功能恢复情况。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年1月～2019年5月我院收治的原发性青光眼小梁切除术后患者60例（60眼），随机分为两组。治疗组30例（30眼），男15例，女15例；年龄42～81岁，平均63.47±9.97岁；原发性开角型青光眼10例、慢性闭角型青光眼9例、急性闭角型青光眼11例。对照组30例（30眼），男14例，女16例；年龄45～78岁，平均64.40±10.59岁；原发性开角型青光眼9例、慢性闭角型青光眼11例、急性闭角型青光眼10例。两组一般资料比较，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 仪器和检查方法：①视力检查：用标准对数视力表；②视野检查：采用OCTOPUS900全自动电脑视野检查仪。检查均由专人负责。

1.3 治疗方法：治疗组患者取卧位，以75%酒精对针刺部位进行常规消毒，用一次性无菌针灸针（规格0.25mm×25.00mm，吴江市云龙医疗器械有限公司生产）针刺患眼，取穴睛明、球后、承泣、风池、百会、太冲、合谷、足三里、三阴交，常规方法直刺或斜刺，其中睛明穴、球后、承泣穴只留针不行任何手法，其余穴位手法均为平补平泻，得气则止，每次留针30min。每周5次，4周为1个疗程。共治疗3个疗程。对照组予弥可保每天3次每次0.5mg，银杏叶片每天3次，每次80mg口服。随访12周。

1.4 观察指标：观察两组治疗前后的视力、视野平均敏感度（MS）、视野平均缺损（MD）。

1.5 疗效标准：显效：患者视野扩大5°以上，同时视力提升视力表2行以上；有效：患者视野扩大5°以内，同时视力提升视力表仅1行；无效：患者视野及视力无改善或下降。

2 结果

2.1 两组疗效比较：见表1。

表1 两组疗效比较

2.2 两组治疗前后视力及视野比较：详见表2。

表2 两组治疗前后视力、视野比较（±s）

表2 两组治疗前后视力、视野比较（±s）

注：与治疗前比较，△P＜0.05；与对照组比较，★P＜0.05。

视力组别 例数对照组治疗组治疗后15.16±6.06△12.15±5.33△★30 30治疗前4.62±0.28 4.60±0.32治疗后4.71±0.26△4.83±0.21△★MS（dB）治疗前11.14±6.15 11.52±6.38治疗后11.44±6.02△14.45±5.49△★MD（dB）治疗前15.43±6.20 15.08±6.21

3 体会

笔者所取睛明、球后、承泣为局部取穴，取之有调整眼部气血、宣导五脏六腑之气血津液上濡于目、开窍明目的作用。睛明为手足太阳、足阳明、阴跷、阳跷五脉交会穴，治疗目疾要穴，取之有针一穴而调多经之效；承泣为足阳明、阳跷脉与任脉之会穴，取之可使本经气血充盈，上达于目，任脉为阴脉之海，取其之穴又可调阴经之气上承于面；球后为经外奇穴。足三里为足阳明经之合穴，取之可补脾胃、健中州以助气血生化之源；三阴交为足三阴经之交会穴，取之可通条三阴经的气血；合谷属多气、多血之阳明经穴，偏补气、行气、活血；太冲属少气、多血之厥阴经穴。取此四穴，可使气血、阴阳、脏腑同调。风池、百会相须为用，可调和气血、通经活络。诸穴合用，能使玄府通利，气血调和，阴平阳秘，精气旺盛，目得所养，从而能改善患者视功能。