红细胞冷凝集现象对血常规检验结果影响分析

周益花，于农

（苏州高新区人民医院 检验科，江苏 苏州 215000）

随着医疗技术的不断发展，血常规检验在临床中得到了广泛应用，该检验技术以简单、快捷等优点，为临床治疗提供了许多有价值的信息[1]。近年来有研究发现，实际工作中仍有部分因素影响血常规检验的准确性，其中冷凝集为常见干扰因素之一，冷凝激素作为自身免疫性抗体，这种抗体可在37 ℃以下温度时导致自身发生红细胞凝集，导致检验时红细胞呈假性结果。目前，临床常采用水浴加热法处理这一现象，但是当出现强冷凝集标本时，该方法仍不理想，故本次选择37 ℃热水浴、血浆置换以及双重加温法检测红细胞冷凝集现象，对其处理效果进行评价，资料如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集本院自2017年12月-2018年12月的冷凝集标本作为研究对象，首次血常规检测时，检测结果出现异常，检测仪器显示红细胞凝集。所有标本实验结果均为阳性，其中女9例，男7例，年龄区间：3-80岁，包括支气管肺炎、慢性肾脏病、大叶性肺炎、脑积水、胃炎等，采集患者空腹静脉血置于抗凝管内，摇匀后等待检测。

1.2 方法 仪器选用迈瑞6800全自动血液细胞分析仪（型号BC-6800），每半年对仪器进行保养维护，并对其水平进行测定，将仪器进行校正后开始检测。仪器包括37 ℃恒温水浴箱、染色液以及双目显微镜。具体检测方法：（1）37 ℃热水浴：将标本置于37 ℃水浴箱保温30 min。（2）血浆置换：将标本以3000 r/min转速离心5 min，吸取上层血浆，并加入等量原装稀释液，充分混合，反复重复3次，最后一次弃掉上清液，加入温盐水至记录前血量处，充分混匀后上机检测，随后获得检测结果。（3）双重加温法：将标本与试剂均采用37 ℃水浴加温后进行检测[2]。

1.3 观察指标 三种方法对处理结果进行涂片染色后，对其红细胞冷凝集现象对血常规检验结果影响作出分析。

1.4 统计学分析 本次研究中检验结果属计数资料范畴，以卡方（χ2）进行检验、百分数（%）进行表示，16例患者数据资料借助SPSS 22.0分析，检验结果以P值区间（P＜0.05有差异；P＞0.05无差异）表示。

2 结果

标本处理前均有报警现象，将标本经过37 ℃热水浴处理后，仍有报警现象，但经过血浆置换以及双重加温处理后，报警现象消失。处理结果见表1。

表1 处理结果对比

3 讨论

冷凝集素具体是指自身红细胞凝集以及外界温度降低等因素导致患者出现溶血性贫血疾病，研究发现，人体血清中都存在冷凝集素，多数效价较低，一般不会引起红细胞凝集，而存在自身免疫性溶血疾病时，体内的冷凝集素便会增高，严重影响血细胞分析仪的检测结果[3]。

本次研究对16例标本进行了37 ℃热水浴、血浆置换以及双重加温法处理，处理后测得RBC结果偏差较小，因此得出对于效价较低的冷凝集素来说，直接采用热水浴法便可消除相关影响因素，而对于效价较高的标本，单纯使用热水浴法，镜检结果显示仍存在部分小的凝集。使用血浆置换法可以解离红细胞聚集，使其红细胞参数回归正常，但是该方法具体操作过程中容易导致WBC及PLT出现不同程度丢失，进而影响检测结果，同时该方法操作相对繁琐，一般不予以推荐临床使用，处理得出：不能单独使用该方法进行冷凝集处理[4]。而双重加温法实际操作过程较为繁琐，且将试剂使用37 ℃热水加温后，其质量是否会影响检测结果还有待商讨。

综上所述，冷凝集对血常规结果中血小板影响较小，但是对红细胞具有明显影响。为避免检测过程中冷凝集对检查结果的影响，血常规检验时应及时发现冷凝集现象，并采取合理的处理方法，确保检验准确率。