尿微量蛋白联合检验在高血压肾损害中的检验价值

高洪元

（泰安市中医二院，山东 泰安 271000）

近几年，随着人们生活模式的转变以及生活水平的提高，原发性高血压的发病率在我国正逐年上升[1]。高血压患者由于其长期血压升高，可引起全身小动脉硬化，从而引发肾衰竭，给患者的身心健康带来严重的影响[2]。肾损害是原发性高血压最严重的一种并发症，由于肾脏是目前高血压病损害的主要靶器官，极易导致功能和结构损伤，从而形成蛋白尿。而原发性高血压早期肾损害的临床表现并不明显，常规检测极难检测出，患者往往会进入中晚期。因此，防治高血压性肾损害是高血压性肾损害早期诊断的重要措施之一。本文中，对我院2018年6月-11月收治的73例高血压患者展开研究，探究尿微量蛋白联合检验在高血压肾损害中的诊断效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料 选取本院在2018年6月-11月期间收治70例高血压患者作为研究对象，在同期选择70例健康体检人群作为对照组。观察组：男、女性患者分别为40例和30例；年龄范围在54-76岁，平均年龄（62.5±4.1）岁，高血压病史为3-11年，平均为（5.5±1.3）年；其中I期患者病例数为30例、II期患者为30例、III期10例。70例健康人群中，男性40例、女性30例，年龄段分布于50-78岁之间，平均年龄（62.1±5.6）岁。对比两组基本资料（性别、年龄）并无差异，可以对比（P＞0.05）。

1.2 方法 观察组73例高血压患者均，叮嘱两组患者检测前一夜8点后禁食、禁咖啡，忌重体力活动，待早晨均排空膀胱潴留尿液，并取中段尿10 mL左右，进行离心。设置转速3000g/min。取得上清液进行测定。采取散射比浊法进行尿微量蛋白测定。

1.3 观察指标 观察对比两组的TRF、MA、α1-MG水平，并分析数据是否具有临床意义。

1.4 统计学处理 用SPSS 20.0软件分析数据，计数和计量资料比较分别行χ2和t检验，P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

两组尿微量各项指标检测水平对比I期、II期、III期高血压患者的检测结果与对照组相比均存在较大的差异性，组间对比数据具有鲜明的统计学意义：P＜0.05，见表1。由表1可知，在高血压I期患者中，除TRF指数水平与对照组相比差异较小：P＞0.05，α1-MG与MA指数与对照组均具有较大的差异，其中，MA对比结果显示：t=11.3291，P=0.0000。α1-MG数据对比：t=5.1301，P=0.0000。II期高血压患者、III期高血压患者的TRF、MA、α1-MG水平与对照组相比较均存在统计学意义，经SPSS 22.0版统计学软件处理P＜0.05。

表1 两组检测者的各项检测指标水平对比结果（Mean±SD）

3 讨论

肾脏是人体重要的一种排泄器官，在多种致病因子作用下，肾小球滤过膜以及肾小管会引起功能和结构损伤，从而形成水钠潴留或者因肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活和体内扩血管物质活性下降，从而极大程度地影响人体正常肾功能，形成蛋白尿。其不仅直接参与了原发性高血压的产生，还会加重高血压病引发肾功能损害，从而加剧高血压。

大量研究资料表明，高血压早期肾损害的主要临床表现为夜尿增多，然而其很少受人重视，常规的检测灵敏度较低，很难检测出异常，当临床蛋白尿出现时，患者的肾损害情况多处于中晚期。临床研究者认为高血压早期损害主要以MA为特征的近曲小管功能出现异常，采用MA检测能够有效识别高血压早期肾损害。不仅如此，MA检测具有无损伤、特异、灵敏、取材方便等优点，在预防肾损害的发展和指导治疗中起到了积极作用。根据肾损伤部位将临床常用的MA分为肾小管性尿微量蛋白和肾小球性尿微量蛋白。肾小管性尿微量蛋白主要由正常滤过的低分子量蛋白重吸收障碍引起，以低分子量蛋白质为主。而肾小球性尿微量蛋白主要由肾小球基底膜滤过屏障损伤或者缺陷引起的，以中、高分子量蛋白质为主。诊断早期肾小球损害的敏感指标主要为尿TRF和尿MA，而MA能够更早反映出肾小球滤过功能。

本文中，高血压肾损害患者进行尿微量蛋白监测时，其MA、α1-MG、TRF水平与健康人群相比均较高，可以说明尿微量蛋白能够作为高血压肾损害检测的有效指标，能够有效提高早期肾损害检测效率，值得推荐。