尿微量白蛋白检测老年高血压早期肾损害的临床意义分析

武振华

（泰安市泰山区财源街道社区卫生服务中心，山东 泰安 271000）

高血压（EH）是指以体循环动脉血压增高为主要特征并伴有器质性损害的临床综合征，是心脑血管疾病的主要高危因素。高血压患者的血压水平会随着年龄的增长而逐渐升高，会导致全身的小动脉硬化病变[1]，对身体多个脏器造成损伤，主要累及靶器官为肾脏。目前常规的指标对早期肾功能损害的检出率不高。择取我院2018年12月-2019年5月收治的老年高血压患者及同期健康体检者各100例开展本次研究，目的在于探索尿微量白蛋白检测诊断老年高血压患者早期肾损害的价值，正文详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年12月-2019年5月收治的老年高血压患者50例为观察组，选择同期健康体检者60例为对照组。其中，对照组男28例，女22例，年龄为60-84岁，平均年龄为（71.3±2.5）岁。观察组男26例，女24例，年龄为61-85岁，平均年龄为（71.5±2.9）岁。高血压分级：I级15例、II级25例、III级10例。两组基础信息资料对比差异不显著，且P＞0.05，无统计学意义。

观察组纳入标准：均符合WHO规定的相关诊断标准，尿蛋白试纸测定为阴性结果；肾功能检查、尿常规检查均显示正常，患者均知晓本次试验并签订知情同意书。排除合并泌尿系统感染者、肾脏疾病者、糖尿病者；继发性高血压者；精神疾病者等。

1.2 方法 两组均检测尿微量白蛋白（mAlb）水平，具体方法为：此阿勇奥林巴斯AU-400全自动生化分析仪和配套的尿蛋白测定试纸（由广州高尔宝生物技术有限公司提供），测定方法为免疫透射比浊法。两组受检者检查前1 d晚上切勿进行重体力活动以及引用咖啡，高血压患者至少停用降压药8 d。所有受检对象均于清晨第1次排尿时，采集5 mL中段尿，经离心（3000 r/min）处理后，沉淀10 min，提出上清液用于检测mAlb。

1.3 观察指标 比较两组mAlb检测结果。

1.4 统计学分析 采用SPSS 22.0进行数据处理。t值用于文中计量资料检验，卡方用于文中计数资料检验，以P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组mAlb阳性率与检测值对比 见表1。

2.2 不同血压分级患者间mAlb阳性率与检测值对比 见表2。

表1 两组相Ma1b 阳性率与检测值

表2 两组不同血压分级患者间mA1b阳性率与检测值对比

3 讨论

高血压患者长期保持高水平的血压状态会损害肾脏功能，引发高血压肾病。高血压合并肾损伤的发生率相对较高，超过40%，且临床数据显示，大约10%高血压患者的死亡原因为慢性肾功能衰竭[1]，因此早期发现并诊断老年高血压患者的肾损害十分重要，有助于采取相应的对策防止肾脏损害持续进展，能够促进患者预后的改善。尿微量白蛋白包括了α1微球蛋白、微量白蛋白以及β2微球蛋白等，其特点为带有负电荷。在正常机体环境下，在肾小球的滤过膜上存在一定量的负电荷，由于同种电荷相互排斥，因此绝大多数的尿微量白蛋白是不能通过滤过膜的。如果尿液中的微量白蛋白水平上升，则会直接导致滤过膜功能异常，直接损伤了肾小球。

在老年高血压患者的初期病程中，其肾脏的调节功能相对较好，但是随着病情的进展，滤过膜的损伤越来越明显，主要表现为通透性加大，肾动脉的硬化，也直接降低了肾小管的功能，两种情况都会导致尿液中的微量白蛋白水平上升，因此尿微量白蛋白的水平可反映出肾功能的损伤情况。在本次调查中也发现，实验组患者的尿微量白蛋白水平相对于对照组明显较高，统计学计算后显示P＜0.05，代表其存在统计学意义；随着高血压级别的升高，其尿微量白蛋白水平也随之升高，且差异存在统计学意义（P＜0.05），结果再次显示了尿微量白蛋白在老年高血压早期肾损害中的表现形式。

综上所述，尿微量白蛋白检测老年高血压早期肾损害的效果显著，既可作为患者诊断的有效指标，又可为预防和保护早期肾损害提供可靠依据，值得应用推广。