负压封闭引流术治疗骨科创伤的效果

马 健，胡文业

（1.大同市第三人民医院骨科，山西大同037008;2.山西大同大学医学院，山西大同037009）

骨科创伤时往往出现不同程度的感染，并使神经传导出现一定的障碍，疼痛感强烈，且极易出现其他严重性并发症。骨科创伤后，传统换药处理方式效果并不理想，创面的愈合时间较长。本研究旨在探讨负压封闭引流技术在治疗骨科创伤中的优势。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机从大同市第三人民医院收治的骨科创伤患者中抽取120 例作为研究对象。所有患者满足《中国骨科创伤防治指南（2010 年修订版）》[1]中骨科创伤诊断标准，并同意参与本次研究。排除标准：①妊娠者；②精神障碍者；③合并严重并发症者。其中男女比例为56∶64，平均年龄为45.5 ± 1.5 岁。以病床号奇偶性将所选取的病例均分为对照组与研究组，2 组间各项基础资料具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规换药方式，对创面进行细致消毒，并将失活组织予以彻底清除，覆盖凡士林纱布，通过外用敷料对创面进行包扎，定期换药，等到创面新鲜肉芽组织出现后再实施植皮术封闭创面。研究组采取负压封闭引流技术，消毒创面，并清理失活组织，放置封闭负压引流敷料，并使用9%氯化钠注射液同75%的乙醇溶液对创面及周围皮肤进行彻底清洗[2]。裁剪封闭负压引流敷料时，贴合创面形态，并将其敷贴在创面上。选取4刀丝线将间断处予以缝合，保证封闭负压引流材料能够同创面完全接触，实现充分引流。将创面及周围皮肤予以清洁，并保证其处于干燥状态，选取半透明膜封闭硅胶引流管与持续封闭负压引流敷料，粘贴面积不超出创面四周的3 cm。4 ～5 d 打开敷料，进行植皮术。

1.3 观察指标

对2 组患者创伤愈合效果及时间进行统计分析。

疾病临床疗效评价标准为①痊愈：通过2周的治疗，患者创面完全愈合，皮肤覆盖效果佳。②显效：通过治疗后，患者大部分皮肤存活，且创面分泌物有所降低，创面面积相比于治疗前缩小3/4以上，且有了新的肉芽生出。③无效：创面分泌物较多，存在坏死情况，也未生出健康的肉芽，创面未缩小。

1.4 统计学分析

用SPSS18.0软件对结果进行统计学分析，愈合时间进行t检验，治愈率进行χ2检验。检验水准均取P=0.05。

2 结果

2.1 2组创伤愈合时间的比较

研究组创伤愈合时间明显短于对照组（P＜0.05,无效病例不包括在此项比较中），见表1。

表1 2组创伤愈合时间的比较

2.2 2组临床效果对比

研究组临床总有效率为95.0%，对照组为70.0%。2 组数据对比，研究组明显高于对照组（χ2=6.325，P＜0.05），见表2。

表2 2组临床效果对比/ 例

3 讨论

封闭负压引流术是一种突破性改革，对浅表创面进行清理，然后实现创口深部引流。相关研究[4]指出，这一手术能够将创口表面及坏死的组织物予以彻底清除，从而加快创面愈合。对于骨科创伤治疗，传统换药方法是充分更换创口部位及周围皮肤敷药，更换过程中创口长时间暴露，由于空气细菌或换药器械上细菌的影响，极易出现交叉感染，导致创口迟迟不愈合。虽然能够对创口出血量予以控制，但是治疗效果并不理想，并会使病人心理负担过重。封闭负压引流术不仅疼痛感较低，而且换药次数少。采取封闭负压引流术，整个过程处于封闭状态，可有效预防感染发生，为新肉芽的生长创设一个优质的环境[5]。另外，半透膜可清楚地观察到创口变化情况，所以这一治疗方法具有较强的时效性[6]。本研究结果表明，研究组临床总有效率明显高于对照组，且创伤修复时间、伤口愈合时间、创面完全愈合时间均优于对照组，这一结论同王江波研究[3]结果相一致。因此，对于骨科创伤，封闭负压引流术不失为一种有效的方法，值得我们学习与借鉴。