延续护理在输尿管结石术后携带双J 管出院患者中的应用

黄红利，周汇文

（乐昌市第二人民医院 外科，广东 韶关512229）

输尿管结石又称为上尿路结石，是泌尿系统中发病率较高的一种病症，多发于中壮年［1］。 绞痛、血尿等为主要临床表现，患者常常因疼痛难忍而到院诊治，临床中多采用双J 管手术对输尿管结石进行治疗。 研究［2-3］表明，双J 管具有内引流和内支架的作用，对改善患者输尿管结石症状有显著作用，但术后并发症频发，不仅会严重影响患者的术后恢复，还会影响患者的日常生活，故做好术后护理工作尤为重要。 基于此，本研究旨在探讨延续护理在输尿管结石术后携带双J 管出院患者中的应用效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取我院2018 年1 月至2019 年1 月间输尿管结石术后携带双J 管出院的患者100 例，将其随机分为观察组和对照组，各50 例。 观察组中男27 例，女23 例； 年龄24～63 岁，平均年龄 （44.15±6.98） 岁； 病程4～12 天，平均病程 （8.35±2.23） 天。 对照组中男24 例，女26 例； 年龄23～67 岁，平均年龄 （45.65±5.32） 岁； 病程3～14 天，平均病程 （7.55±2.33） 天。 两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组实施常规护理，具体包括： 按时对患者进行检查，记录患者恢复情况； 向患者及其家属说明术后注意事项； 叮嘱患者术后及时回院拔管。 观察组患者在常规护理的基础上实施延续护理，具体内容如下： （A） 制定个性化护理方案。 针对携带双J 管出院的患者，护理人员应当针对患者的身体状况及术后恢复情况制定相应的护理方案，护理方案中应该包括对患者术后可能出现的并发症的应对措施及护理方法。（B） 组建护理小组。 组建护理小组能够有效地记录患者在出院后的恢复情况。 护理小组中应该包括组长，主要护理人员2名，及护理情况评估员和随访人员各1 名。 （C） 术后随访。护理小组中相关人员随时携带好随访本，详细记录随访有关信息，护理人员应在患者出院后每周通过电话对患者的恢复情况、心理状态及是否出现并发症等进行询问并仔细做好记录。必要时，可进行上门随访。 （D） 向患者及家属宣讲术后并发症及其处理措施。 一般来说，接受输尿管结石术后携带双J 管的患者常见的并发症有腰部胀痛、膀胱刺激征、肉眼血尿及双J 管移位，针对以上可能发生的并发症，可以分别采取以下措施进行护理： ①腰部胀痛： 术后出现腰部胀痛的原因可能是管道受阻，因此叮嘱患者尽量保持尿道畅通，防止管道受到挤压，最好不要憋尿。 如果患者腰痛难忍，最好采取侧卧的方式来休息，不要对腰部进行捶打。 ②膀胱刺激征： 叮嘱患者多食新鲜水果蔬菜，每日摄入水量应不少于2 000 mL，保持尿道的顺畅； 叮嘱患者不可憋尿，小便时最好采取站位以防尿液反流现象出现。 ③肉眼血尿： 如果出现血尿情况，可以采取多喝水稀释尿液的方式，嘱咐患者每日饮水量不少于3 000 mL，并随时观察尿液的颜色及数量，同时需要保持大便通畅，避免便秘。 ④双J 管移位： 嘱咐患者不要做剧烈运动，避免重体力、弯腰等劳动，避免动作幅度过大导致双J 管移位。 ⑤心理护理。 仔细对患者讲解术后可能发生的并发症及产生原因，消除患者因未知所产生的恐惧感，同时对患者及家属进行术后安抚，通过语言和行动等诸多手段为其提供心理支持。

1.3 观察指标 对两组患者出院后1 个月内的并发症情况进行记录，并发症包括腰部胀痛、膀胱刺激征、肉眼血尿及双J 管移位； 同时对两组患者的护理满意度进行调查，采取本院自制的调查问卷，其中90 分以上为非常满意，60～90 分为一般满意，60 分以下为不满意，总分为100 分，护理满意度= 非常满意率+ 一般满意率。

1.4 统计学方法 将研究数据纳入SPSS 20.0 软件中进行分析处理，计量资料以±s表示、比较采用t 检验，计数资料以率（%） 表示、采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的术后并发症发生情况对比 观察组的术后并发症发生率为16.0%，显著低于对照组的84.0%，差异有统计学意义 （P＜0.05）。 见表1。双J 管被广泛应用于治疗输尿管结石［4］。 但是由于患者在接受手术后住院时间相对较短，大部分患者需要在拔除双J 管之前出院。 因此，在患者手术后出院居家恢复过程中，发生肉眼血尿、腰部胀痛、膀胱刺激征等术后并发症的概率较大。 传统的医院护理模式只是在患者住院期间给予相应的常规护理，但对于患者出院后的问题，并没有给予相应的护理指导。 患者常常在出院后因缺乏及时的护理指导，导致术后并发症无法得到及时有效的处理，手术效果不理想，术后恢复效果较差。 因此，对了确保患者术后有效的康复，对输尿管结石术后携带双J 管出院患者的护理也有了更高的要求。 寻找一种行之有效的护理方式，降低患者在出院后的术后并发症率，使患者能够健康且高效地恢复，是目前迫切需要解决的问题。

延续护理模式恰好能够弥补传统护理模式的弊端。 研究［5］显示，有超过一半接受输尿管结石手术的患者在出院后仍有护理需求。 因此，对携带双J 管出院的患者而言，有必要采取相应的延续护理模式进行术后护理［6］。 延续护理模式通过为患者制定术后护理方案、术后随访、向患者和家属宣传术后并发症及其处理措施，能够较为有效地保障患者在出院后得到相应的护理，进而降低患者术后并发症发生率，促进患者术后恢复，帮助患者尽快恢复正常生活［7-8］。 本研究中，观察组的术后并发症发生率为16.0%，显著低于对照组的84.0% （P＜0.05）； 观察组的护理满意度为98.0%，明显高于对照组的70.0% （P＜0.05）； 该结果表明延续护理应用于输尿管结石术后携带双J 管出院患者中可取得较好的护理效果。

综上所述，延续护理能够有效降低输尿管结石术后携带双J 管出院患者的并发症发生率，提高患者的护理满意度，值得临床推广应用。

表1 两组患者的术后并发症发生情况对比 ［n （%）］

2.2 两组患者的护理满意度对比 观察组的护理满意度为98.0%，显著高于对照组的70.0%，差异有统计学意义 （P＜0.05）。 见表2。

表2 两组患者的护理满意度对比 ［n （%）］

3 讨论

输尿管结石是泌尿科常见的一种疾病，不仅会对肾脏健康造成一定影响，严重时还会影响患者的肾功能。 近年来，随着医疗水平的不断发展，泌尿外科微创手术也得到了不断发展，