不同剂量辛伐他汀对老年高血压合并高脂血症患者血压、血脂水平的影响

赵彬，林晓杰，欧文斌

（韶关市职业病防治院 康复二科，广东 韶关512000）

高血压患者常合并高脂血症，据统计［1］，高血压患者中有超过一半者均患有高脂血症。 近年来，随着生活水平的提高，高血压合并高脂血症的发病率逐年升高，且多发于老年群体，加之高血压合并高脂血症是引发心脑血管类疾病的重要因素，若不积极采取治疗，将进一步增加心脑血管类疾病的风险，严重危害患者的身体健康［2］。 因此，有效降压降脂对预防并发症具有重要意义。 临床常采用辛伐他汀治疗，可取得较好的临床效果，但对于最佳用药剂量尚存在争议［3］。 基于此，本研究探讨采用不同剂量辛伐他汀治疗老年高血压合并高脂血症患者的临床疗效，并分析其对患者血压、血脂水平的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 根据随机数字表法将我院2017 年1 月至2018年12 月期间收治的60 例高血压合并高脂血症患者分为两组各30 例。 对 照 组 男19 例，女11 例； 年 龄60～78 岁，平 均（67.51±3.43） 岁； 病程1～10 年，平均 （6.32±2.71） 年。观察组男16 例，女14 例； 年龄61～80 岁，平均 （67.48±3.39） 岁； 病程1～11 年，平均 （6.29±2.82） 年。 两组的一般资料比较，差异无统计学意义 （P＞0.05），有可比性。 本研究经我院医学伦理委员会审核通过，且患者均自愿参与。

1.2 入选标准 纳入标准： ①符合 《中国高血压基层管理指南（2014 年修订版）》［4］中高血压的诊断标准，即临床测量收缩压≥140 mm Hg、舒张压≥90 mm Hg； ②符合 《中国成人血脂异常防治指南》 中高脂血症的诊断标准［5］，即TC （≥5.72 mmol／L）、TG （≥1.70 mmol／L）、LDL-C （≥3.64 mmol／L）、HDL-C （≤0.91 mmol／L） 未达到正常水平。 排除标准： ①严重肝肾功能不全者； ②继发性高血压者； ③伴有精神疾病者。

1.3 治疗方法 两组患者均给予常规治疗，包括降压、严格控制饮食等。 对照组在常规治疗基础上采用常规剂量辛伐他汀（瀚晖制药有限公司，国药准字H20060901） 治疗，即每天予以20 mg 剂量于晚间口服。 观察组予以高剂量辛伐他汀治疗，即每天予以40 mg 剂量于晚间口服。 两组患者均治疗半年。

1.4 评价指标 ①比较两组患者的临床疗效。 疗效标准： 显效：患者的舒张压下降≥10 mm Hg，TC 水平下降≥20%，TG 水平下降＞40%； 有效： 患者的舒张压下降＜10 mm Hg，TC 水平下降＜20%，TG 水平下降20%～40%； 无效： 患者的舒张压、TC及TG 水平未改善。 ②于治疗前、治疗半年后，比较两组患者的血压及血脂指标水平，血压包括舒张压、收缩压，血脂包括TC、TG、HDL-C、LDL-C。 ③记录两组患者的呕吐、腹泻、消化不良、便秘等不良反应发生情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0 统计软件处理数据。 计量资料以±s表示，采用t 检验； 计数资料以%表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组的总有效率高于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。 见表1。

表1 两组的临床疗效比较 ［n （%）］

2.2 血压、血脂指标 治疗后，观察组的舒张压、收缩压、TC、TG、LDL-C、HDL-C 水平均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组的血压、血脂指标比较 （±s）

表2 两组的血压、血脂指标比较 （±s）

指标 时间 观察组（n=30）对照组（n=30） t P舒张压 治疗前 97.79±9.19 96.87±9.24 0.387 0.700（mmHg） 治疗后 85.12±6.42 91.32±7.53 3.432 0.001收缩压 治疗前 167.73±12.26 167.95±12.38 0.069 0.945（mmHg） 治疗后 123.28±8.89 134.15±8.72 4.781 0.000 TC 治疗前 6.22±0.82 6.21±0.77 0.049 0.961（mmol/L） 治疗后 4.15±0.71 5.62±0.87 7.170 0.000 TG 治疗前 2.29±0.36 2.31±0.45 0.190 0.850（mmol/L） 治疗后 1.06±0.27 1.85±0.33 10.148 0.000 HDL-C 治疗前 1.14±0.25 1.15±0.29 0.143 0.887（mmol/L） 治疗后 2.14±0.49 1.20±0.65 6.325 0.000 LDL-C 治疗前 4.14±0.81 4.15±0.78 0.049 0.961（mmol/L） 治疗后 2.18±0.42 3.56±0.63 9.983 0.000

2.3 不良反应 两组的不良反应发生率比较，差异无统计学意义 （P＞0.05）。 见表3。

表3 两组的不良反应比较 ［n （%）］

3 讨论

高血压、高脂血症是临床相互并发的两种疾病，在老年人群中尤为显著，其发病多与长期饮酒、高热量及高盐饮食、肥胖等因素有关，高血脂易导致机体出现动脉粥样硬化，使血管壁增厚，增加动脉阻力，进而引起血压升高； 血压升高又会加重血管损伤，机体血流循环受阻，更易造成心脑血管疾病，对患者的生命安全构成严重威胁［6］。 因此，加强血压血脂的控制对预防和治疗老年高血压合并高脂血症患者尤为重要。

辛伐他汀是一种羟甲基戊二酰辅酶A 还原酶抑制剂，作为临床常见的降脂药物，通过抑制内源性胆固醇的合成，可以有效调节血脂，减少动脉粥样硬化，降低血压［7］。 有研究［8］表明，辛伐他汀治疗高血压合并高脂血症有较好的临床效果，可提高机体血药浓度，达到降脂降压的目的，但在剂量控制方面尚无统一意见。 本研究结果显示，相对于采用常规剂量治疗的对照组，高剂量治疗的观察组的临床总有效率为93.33%，显著高于对照组的66.67%； 两组治疗后的舒张压、收缩压、TC、TG、LDL-C 及HDL-C 均较治疗前得到改善，且观察组治疗后各指标均优于对照组，表明采用高剂量辛伐他汀治疗高血压合并高脂血症的临床效果相比低剂量治疗更理想，可有效降低血压、血脂，改善患者病情。 不良反应方面，对照组的不良反应发生率为10.00%，观察组为13.33%，观察组略高于对照组，但两组比较差异无统计学意义，表明高剂量辛伐他汀不会增加不良反应，安全性较高。

综上所述，高剂量辛伐他汀治疗高血压合并高脂血症患者的临床效果显著，可有效降低血压、血脂，促进患者转归，具有重要的临床意义。