基于微信平台的翻转课堂教学模式在临床教学中的应用

王晓红 丁继红 蒋莱 迟景宏 赵晓静

摘  要：探讨基于微信平台的翻转课堂教学模式在临床教学中的应用效果。选取神经内科见习的2016级学生40名为对照组，2017级临床学生40名为实验组。对照组采取传统教学方法，实验组采取基于微信平台的翻转课堂教学模式。统计两组教学满意度、教学前后理论考试评分。实验组教学效果总满意度（95.00%）高于对照组（77.50%）（P<0.05）;教学后两组理论考试评分较教学前增高，且实验组高于对照组（P<0.05）。临床教学中采取基于微信平台的翻转课堂教学模式，可有效提升学生学习成绩，实习生满意度较高。

关键词：神经内科  微信平台  翻转课堂教学模式  临床教学

Abstract： To explore the application effect of flipped classroom teaching mode based on wechat platform in clinical teaching. 40 neurology interns of grade 2016 were selected as the control group， and 40 clinical students of grade 2017 were selected as the experimental group. The control group adopted the traditional teaching method， and the experimental group adopted the flipped classroom teaching mode based on wechat platform. The teaching satisfaction and the scores of theoretical examination before and after teaching were counted. Ahe total satisfaction of teaching effect in the experimental group （95.00%） was higher than that in the control group （77.50%） （P< 0.05）; the theoretical test scores of the two groups after teaching were higher than those before teaching， and the experimental group was higher than the control group （P < 0.05）. In clinical teaching， flipped classroom teaching mode based on wechat platform can effectively improve students' academic performance， and interns' satisfaction is high.

Key Words： Neurology; Wechat platform; Flipped classroom teaching mode; Clinical teaching

传统教学过程中，实习生多处于被动接受知识的状态，难以有效培养其临床沟通能力、自主学习能力等医生必须具备的能力，以致出现实践经验和理论知识相脱节状况[1-2]。相关统计资料显示，多数实习生对临床教学内容及方法满意度较低，认为缺乏动手实践机会，且理论知识较多，而病例讨论及引导式教学等内容偏少[3]。“翻转课堂”模式主要是让实习生提前完成知识点自学，于课堂上通过小测试、小组讨论等形式进行答疑解惑，从而完成知識内化[4]。此外，寻求适合新时代教育发展的教学模式，也是教育者探索的重要方向，随着移动通信技术的快速发展，人们对移动终端设备的依赖性不断增强，微信已成为人们沟通交流、学习提高和休闲娱乐的重要方式。基于此，本研究选取我院神经内科实习生80名，分组探讨基于微信平台的翻转课堂教学模式应用价值。报告如下。

1  资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年09月—2019年12月和2020年09月—2020年12月，在神经内科见习的2016级3班学生40名为对照组，2017级7班学生40名为实验组。实验组男26例，女14例;年龄23～24岁，平均（23.51±0.39）岁;入院考试成绩83～95分，平均（89.01±4.96）分。对照组男28例，女12例;年龄23～24岁，平均（23.49±0.51）岁;入院考试成绩82～96分，平均（88.89±5.04）分。两组性别、年龄、入院考试成绩等临床资料均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采取传统教学方法，即备课、多媒体授课、病例举例、教师总结，对学生进行问卷调查及理论考试。实验组采取基于微信平台的翻转课堂教学模式，首先要求实习生每8人一组进行分组，建立“翻转课堂”微信群及微信公众号;（1）课前准备：①制定学习任务单，由带教老师制定学习任务单，主要包括学习指南与学习任务，在学习指南中，确定学习主题为进一步认知、了解格林巴利，预计达成目标为将格林巴利理论和临床实际相结合，学习方法建议包括查阅知网和万方等数据库中的文献、通过微信平台查阅资料学习、课本预习等，课堂学习形式预告，指出课堂上主要采取小组汇报、互通讨论及教师点评，学习任务依据GBS的定义、临床表现及诊断、治疗、病例等，阶梯式进行设计及梳理，上课前3 d，将上述内容通过微信推送给实习生，要求其自主进行在线学习，并通过微信群和其他实习生、老师进行互动讨论;②推送相关学习资源，由带教老师通过微信群推送神经内科相关学习资源，由学生自主学习，并将相关资料上传至课程微信公众平台，便于实习生随时查阅及获取资源;③在线学习与交流，实习生通过微信平台查阅学习资料，结合学习任务单进行自主学习，遇到问题及疑惑时与教师、其他实习生互相探讨;学生完全自定学习节奏，学习任务在课堂教学前完成即可;（2）课堂讨论：①讨论环节，上课时可首先提出“什么是GBS”等问题，鼓励实习生口头回答，以此检测其对基本知识掌握情况，并引入病例，通过病例所涉及的问题比如“本患者考虑什么诊断，为什么？”等问题，要求学生在课堂讨论、总结;②点评环节，教师进行评价、总结，并集中讲解学生普遍认为的学习难点，帮助学生实现知识的跃升;（3）课后提升：①学生知识提升练习，由教师发布真实案例，要求组内学生协助完成该病例诊疗思路，并于3日内提交，教师收到后公布该病例临床诊疗思路，以此强化学生对该疾病认识及对学习兴趣;②教师学习能力提升，本教学法需要教师对于预设问题的回答进行知识储备，同时提升了教师的信息化教学素养。

1.3 观察指标

教学结束后，对两组实习生进行考核，包括：（1）问卷调查，评估两组对教学满意度，问卷内容包括教学趣味性、教学效果、学习效果，共100分，90～100分为非常满意，70～89分为满意，不足70分为不满意，教学总满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。（2）理论考试，分值范围为0～100分，分值越高越好。

1.4 统计学方法

以SPSS19.0分析数据，计数资料n（%）表示，χ2检验，计量资料均数±标准差（±s）表示，组间比较独立样本t检验，组内比较配对t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1 教学效果满意度

实验组教学效果总满意度（95.00%）高于对照组（77.50%）（P<0.05）。见表1。

2.2 理论考试评分

教学前两组理论考试评分间无显著差异（P>0.05），教学后两组理论考试评分较教学前增高，且实验组高于对照组（P<0.05）。见表2。

3  讨论

传统临床教学模式主要是采取课堂理论授课为主体的形式，于课堂上讲解章节相关知识，教师设计课前教案及书写教学笔记、制作教学课件等，并在课堂上结合教学计划及教学大纲按部就班地进行授课，由教师讲、学生听，由教师示范、学生模拟操作[5]。随着医疗观念转变，人们对医疗提出更高要求，导致传统教学模式面临巨大挑战，逐渐不再适用于临床实际，而翻转课堂模式则符合当前社会无线网络迅速发展及人们获取知识多维度的需求[6]。同时，本研究教学期间也发现，“翻转课堂”教学模式可有效调动实习生主动学习积极性，通过课前学习阶段的自主学习，不仅能锻炼文献资料查阅能力、信息处理能力、自学能力，还培养了其融会贯通新旧知识的能力。此外，于小组讨论过程中，利于培养实习生团队协作能力、表达能力、沟通能力，并增强其灵活应变、归纳总结及其他非技术能力。而神经内科学自身即为一门对实践性具有较高要求的学科，“翻转课堂”教学模式极其适用于神经内科学。此外，微信为人们日常生活中重要通讯工具，而本研究通过微信平台开展翻转课堂教学，可为学生提供便利、畅快的直接浏览可显著增加移动学习乐趣，学生能自由进行学习讨论，极大程度避免了空间及时间对学习的限制[7]。同时，基于微信平台的翻转课堂教学模式中，交流互动、在线测试、视频及教学课件等均以微信形式呈现，把传统教学模式讲授内容转移至课下，学生可参照自身具体状况进行学习时间的安排，也能在一定程度上提升学习效率[8]。本研究对我院神经内科实习生开展基于微信平台的翻转课堂教学模式，数据显示，可显著提升实习生理论考试评分、教学效果满意度高于对照组，表明该新型教学模式在临床实际教学中具有一定优势。

综上所述，临床教学中采取基于微信平台的翻转课堂教学模式，可有效提升学生学习成绩，实习生满意度较高。

参考文献

[1] 吴忧，徐彬，张志田，等.基于微信平台的翻转课堂在神经病学教学中的应用[J].中华医学教育探索杂志，2020，19（4）：415-419.

[2] 陳晓红，何婷，戴妙霞，等.翻转课堂教学模式在神经内科护生临床实习带教中的应用[J].护理与康复，2018，17（1）：99-101.

[3] 王淑荣，王丽芹，郭闯，等.基于微信与微课的翻转课堂教学模式在我校护理本科生中的应用[J].中国医药导报，2019，16（25）：61-64，78.

[4] 李成恩.基于微信公众平台的翻转课堂教学模式在高等教育中的应用探究[D].重庆：重庆师范大学，2015.

[5] 龚洁，季湘年，舒晓刚，等.基于微信平台的翻转课堂教学方法在临床技能教学中的应用[J].中华医学教育杂志，2019，39（4）：280-285.

[6] 杨继武.基于微信公众平台的翻转课堂教学模式研究[J].西部素质教育，2017，3（19）：125-126.

[7] 杨丹.基于微信平台的翻转课堂教学应用探索研究[D].成都：四川师范大学，2017.

[8] 曹琼.基于微信公众平台的翻转课堂教学模式研究[D].武汉：华中师范大学，2016.