还原型谷胱甘肽钠治疗小儿急性感染性疾病致肝功能损害临床效果分析

罗娜

贵州省贵阳市妇幼保健医院消化科，贵州贵阳 550001

小儿急性感染性疾病，为儿科常见的病症，在未能及时有效治疗的情况下，易导致患儿出现肝功能损害，并且值得注意的是，其肝功能损害的类型较多，包括：①呼吸系统性肝功能损害；②消化系统性肝功能损害；③药物性肝功能损害[1]。 倘若未能对症医治，易进一步影响患儿的生命安全，所以需采取及时有效的医治方案。 近年来，国内有学者表示[2-3]，针对小儿急性感染性疾病致肝功能损害患儿实施还原型谷胱甘肽钠治疗具备显著的疗效，可改善患者的肝功能水平，且用药并发症低，安全高效。 鉴于此，该课题将该院于2017 年2 月—2018 年2 月收治小儿急性感染性疾病致肝功能损害患儿一共84 例作为研究的主对象， 重点对还原型谷胱甘肽钠在的使用价值进行分析探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次将该院收治的小儿急性感染性疾病致肝功能损害患儿84 例作为研究的对象，均经家属（监护人）知情签署相关医治同意书，并将合并其他严重脏器疾病、严重精神障碍者逐一排除在外。 进一步以随机分组的方法分为两个不同的组别，每组平均为42 例。 其中，观察组男患儿26 例、女患儿16 例；患儿的年龄分布在8 个月～7 岁，平均年龄为（4.3±0.2）岁；病程为4～12 d，平均为（8.6±0.2）d；感染类型：呼吸道感染18 例、肠道感染12 例、泌尿系统感染12 例； 肝功能分级：I 级14 例、II 级16 例、III 级12 例；白细胞计数为（23.5±3.3）×109/L，超敏C 反应蛋白（66.2±5.1）mg/L。对照组42 例中，男性27 例、女性15 例；年龄分布在8 个月～7 岁，平均年龄为（4.2±0.3）岁；病程为4～12 d，平均为（8.7±0.3）d；感染类型：呼吸道感染19 例、肠道感染11 例、泌尿系统感染12 例；肝功能分级：I 级14 例、II 级16 例、III 级12 例；白细胞计数为（23.7±3.1）×109/L，超敏C反应蛋白（66.1±5.2）mg/L。 两组上述基本资料对比均差异无统计学意义（P＞0.05），表示有比较的价值。

1.2 方法

入院后，两组患儿均需进行常规抗感染及护肝治疗，然后根据不同的组别，采取不同的治疗方法，具体如下。①对照组： 该次对照组患儿使用维生素C （国药准字H41022521） 治疗，100 mg/（kg·次）， 静脉滴注，1 次/d；同时， 使用甘草酸二铵 （国药准字H10940190），3 mg/（kg·次），静脉滴注，1 次/d。 ②观察组：该次观察组患儿使用还原型谷胱甘肽钠（国药准字H20030426）治疗，30 mg/（kg·次），静脉滴注，1 次/d。两组患儿均连续进行1 周（7 d）医治，医治后对两组患儿的临床医治效果进行对比评价。

1.3 判定指标及标准

（1）根据患儿的临床症状及体征，将疗效分为3 个等级，即：①显效：通过治疗之后，感染症状得到控制，肝功能恢复正常水平；②有效：感染症状基本控制，肝功能有所改善；③无效：均达不到上述标准；总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100.00%。

（2）比较两组治疗前后相关肝功能指标水平变化情况，包括：谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）以及γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）。

（3）比较两组相关并发症发生情况，计算、统计并发症总发生率。

1.4 统计方法

此次在数据处理过程中使用的是SPSS 21.0 统计学软件，其中肝功能指标水平均属于计量数据，用均数±标准差（x±s）表示，进行t检验；涉及的临床疗效及治疗满意度均属于计数数据，以[n(%)]表示，进行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组总有效率，显著要比对照组高，两组之间的数据差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组在临床疗效方面比较[n（%）]Table 1 Comparison of clinical efficacy between the two groups[n(%)]

2.2 肝功能指标水平变化情况

在谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）以及γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）肝功能指标水平上，治疗后，观察组改善效果均显著要比对照组更优，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 并发症发生情况

在并发症总发生率上，观察组为7.14%，与对照组的23.81%比较明显更低， 两组数据差异有统计学意义 （P＜0.05）。 见表3。

表3 两组相关并发症发生情况比较[n（%）]Table 3 Comparison of complications between the two groups[n(%)]

表2 治疗前后相关肝功能指标水平变化情况比较[(x±s)，U/L]Table 2 Comparison of changes in related liver function indicators before and after treatment [(x±s)，U/L]

3 讨论

临床对于小儿急性感染性疾病致肝功能损害患儿，通常会采取常规抗感染及护肝治疗方案， 并配合常规的维生素C、甘草酸二铵药物进行静脉滴注治疗，虽然能够取得一定的疗效，但从整体疗效来看，不够理想。 鉴于此在该次研究过程中，针对小儿急性感染性疾病患儿，重点提到还原型谷胱甘肽钠药物的应用。 近年来，国内有学者表示[8-9]，还原型谷胱甘肽钠的使用，可使肝功能损害的程度减轻， 进一步使内毒素对内皮细胞的氧化损伤得到有效避免。 由此可见，还原型谷胱甘肽的应用具备可行性及有效性[4]。 国内有学者经研究表明[5-7]针对小儿急性感染性疾病致肝功能损害患儿， 给予还原型谷胱甘肽钠治疗的总有效率高达90.00%以上；且用药安全可靠，可促进患儿肝功能的改善，降低并发症发生率；此次研究结果与之较为相似。

该研究结果显示观察组、 对照组治疗总有效率分别为95.24%、73.81%，观察组显著要比对照组高（χ2=10.238，P＜0.05）。 治疗后， 观察组ALT、AST、γ-GT 水平分别为（60.32±35.87）U/L、（61.79±27.84）U/L、（51.86±20.32）U/L，明显低于对照组的 （94.58±36.12）U/L、（93.89±40.25）U/L、（65.98±20.34）U/L， 观察组改善效果均显著要比对照组更优（t=8.283、8.283、5.124,P＜0.05）。 观察组并发症总发生率（7.14%）明显低于对照组（23.81%），差异有统计学意义（χ2=11.356，P＜0.05）。 这与学者吕朝治[1]的研究结果：观察组患儿治疗有效率为98.00%,高于对照组的86.00%,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组与对照组的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)水平差异有统计学意义(P＜0.05),观察组各指标改善明显, 且观察组ALT,AST,γ-GT 恢复正常水平时间较对照组短,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组并发症发生率为8.00%(4/50),对照组为6.00%(3/50),差异无统计学意义(P＞0.05)，基本一致。

综上所述，在临床中，针对小儿急性感染性疾病致肝功能损害患儿， 采取还原型谷胱甘肽钠治疗具备显著的疗效，可改善患儿的肝功能水平，降低相关并发症发生率，进一步提高患儿的生存质量，并提高患儿家属对治疗工作的满意程度；因此，值得在临床医治工作中采纳及应用。