氯吡格雷联合阿司匹林在急性轻度脑梗死治疗中的应用

闫枫

脑梗死是因为人类脑部的血液供应发生障碍而引发的一种脑部疾病,发病多集中在中老年人群中,尤其是患有高血压、糖尿病等慢性疾病的患者中。脑梗死发病早期,患者可出现头晕头痛等症状,且多发于睡眠期间。而随着病情的发展,患者会出现失语、偏瘫等不良情况,部分患者还会因此陷入失去生命的风险中［1］。在此情况下,及早研究出治疗脑梗死的有效手段,及时挽救患者的生命就显得格外重要。本文的研究对象为2018 年7 月～2019 年8 月收治的110 例急性轻度脑梗死患者,分析急性轻度脑梗死患者实施氯吡格雷联合阿司匹林治疗的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018 年7 月～2019 年8 月收治的110 例急性轻度脑梗死患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组55 例。对照组中,男31 例,女24 例；年龄最大70 岁,最小45 岁,平均年龄(57.83±11.26)岁；病因分型：23 例动脉粥样硬化性脑梗死、19 例小血管闭塞性脑梗死、13 例心源性脑栓塞。观察组中,男32 例,女23 例；年龄最大71 岁,最小46 岁,平均年龄(58.05±11.19)岁；病因分型：24 例动脉粥样硬化性脑梗死、18 例小血管闭塞性脑梗死、13 例心源性脑栓塞。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：经分析所有患者的临床表现和体征,均符合急性轻度脑梗死的诊断标准；所有患者及患者家属对于研究所有的相关事项已有一定了解,在知情的情况下自愿参与此项研究。排除标准：心脑肾等脏器存在系统性疾病；精神系统患有疾病,认知及意识存在障碍；配合度低,导致研究受阻；未获得患者及患者家属的同意；基线资料有缺失或虚假等。

1.2 方法 对照组患者实施营养支持、降低颅内压和抗凝等传统治疗。患者入院后,对患者进行颅内压控制,使用甘露醇(山东鲁抗辰欣药业有限公司,国药准字H20033747)降低脑水分含量,静脉滴注,剂量为按体重1～2 g/kg；对患者进行血糖、血压和血脂等指标控制,防止并发症的出现；给予患者营养支持,满足疾病治疗所需的机体抵抗力；采用华法林钠片(上海信谊药厂有限公司,国药准字H31022123)对患者实施抗凝治疗,口服,在第1～3 d 的使用剂量为3～4 mg/d,3 d 后可给予维持量,2.5～5.0 mg/d。观察组患者在对照组治疗基础上实施氯吡格雷(连云港润众制药有限公司,国药准字H20103390)联合阿司匹林(拜耳医药保健有限公司,国药准字J20130078)治疗,其中,阿司匹林50～150 mg/次,1 次/d；氯吡格雷45～75 mg/次,1 次/d［2］。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗前后生活自理能力评分、神经功能缺损评分及临床疗效。其中,生活自理能力评分越高,表示患者的生活自理能力越佳；神经功能缺损评分越低,表示患者的神经功能更好［3］。疗效判定标准：基本治愈：患者的神经功能缺损评分降低＞90%；有效：患者的神经功能缺损评分降低20%～90%；无效：经治疗,患者未达到以上任何一种情况。治疗总有效率=(基本治愈+有效)/总病例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生活自理能力和神经功能缺损评分比较治疗前,两组患者生活自理能力和神经功能缺损评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,观察组生活自理能力评分(71.41±20.27)分高于对照组的(58.73±17.21)分,神经功能缺损评分(9.22±1.30)分低于对照组的(13.78±1.20)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者临床疗效比较 观察组患者总有效率为92.73%,明显高于对照组的70.91%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者生活自理能力及神经功能缺损评分比较(,分)

表1 两组患者生活自理能力及神经功能缺损评分比较(,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

表2 两组患者临床疗效比较［n(%)］

3 讨论

脑梗死是临床中多发的脑血管疾病,是夺取人类生命的主要杀手之一。因此类疾病与患者的生活习惯、饮食习惯和血流动力等因素密切相关,随着生活水平的提升,脑梗死的发病率也呈现逐年上升的趋势［4］。正因如此,研究有效的治疗手段及时控制脑梗死患者的病情发展,成为了众多医学人士关注和研究的重点之一。有研究表明,在对脑梗死患者进行治疗的过程中,应严格贯彻综合治疗的原则,以改善脑微循环和恢复缺血区的血液供应为目的,控制患者的病情发展,防止并发症的出现［5］。药物作为治疗此类疾病的重要手段,在治疗期间更应贯彻遵循相关的原则。氯吡格雷和阿司匹林作为两类常用药物,对血小板的聚集均有较强的抑制作用。有文献显示［6,7］,在急性轻度脑梗死患者的治疗期间,使用氯吡格雷联合阿司匹林治疗,能够有效改善机体的血流动力,促进脑部的微循环,从而起到恢复脑部神经功能的积极作用,效果极为显著。本研究结果显示：治疗前,两组患者生活自理能力和神经功能缺损评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,观察组生活自理能力评分(71.41±20.27)分高于对照组的(58.73±17.21)分,神经功能缺损评分(9.22±1.30)分低于对照组的(13.78±1.20)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者总有效率为92.73%,明显高于对照组的70.91%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,对急性轻度脑梗死患者实施氯吡格雷联合阿司匹林治疗能有效恢复患者的生活自理能力和神经功能,提升疾病治疗效果,值得在临床中应用。