冠心病患者冠脉严重程度与冠心病危险因素的相关性分析

黄永坤 陈小飞 李凤云

冠心病为临床常见心血管疾病,主要是由动脉粥样硬化引起的冠状动脉痉挛或狭窄导致心肌出现缺血、缺氧及进一步的坏死,而造成冠心病的诱因多种多样,临床上对其没有单一的定义,其发生发展存在着多种危险因素。临床关注到冠心病的危险因素问题,针对影响冠心病的危险因素进行专门研究发现,心肌梗死的发生风险很大程度上也取决于对冠心病危险因素的控制之上,早期针对性改善患者可发冠心病危险因素的存在,对后期的治疗具有更加积极的效果［1-3］,甚至可以消除临床上不良心血管事件的产生。目前临床上承认的冠心病发生的危险因素主要包括年龄、性别、心血管疾病家族史、糖尿病、高血压、高血脂、精神心理因素、肥胖等因素。其中,年龄、遗传因素和性别为不可逆性因素,其他是可以积极调整与改善的可逆性因素［4］。因而本文针对冠心病患者冠状动脉严重程度与冠心病危险因素的相关性进行分析,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年5 月～2019 年5 月在本院行冠状动脉造影检查的80 患者作为研究对象,按病变程度分为观察组(经冠状动脉造影确诊的冠心病患者)和对照组(冠状动脉粥样硬化狭窄程度＜10%的患者),各40 例。观察组中轻度病变患者20 例,中度病变患者患者15 例,重度病变患者5 例。排除住院时伴有感染系统疾病的患者,以往或者住院时肾功能衰竭或血肌酐≥267 μmmol/L 的患者,正在服用激素或有免疫系统疾病的患者；伴有恶性肿瘤或冠状动脉造影结果有所缺失的患者。

1.2 方法 回顾性分析患者的临床资料,了解记录患者的病史,完整病史采集及专科检查,按照临床统一诊断标准统计高血压［收缩压≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(或)舒张压≥90 mm Hg 的患者,除外继发性高血压］患者、2 型糖尿病(空腹血糖≥7.0 mmol/L 或葡萄糖耐量试验2 h 血糖≥11.1 mmol/L)患者、吸烟＞1 支/d 及时长＞1 年且仍在吸烟或戒烟＜1 年患者、高血脂［(血清总胆固醇(TC)≥5.72 mmol/L和(或)LDL-C≥3.64 mmol/L］患者、存在心血管疾病家族史的患者。检测所有患者的尿酸、血脂［(TC、甘油三脂(TG)、HDL-C、LDL-C］水平及LVEF。使用Gensini 方法对冠状动脉病变程度进行评价,对冠状动脉的8 个主阶段进行评分,其中4 分表示完全闭塞；3 分为75%～99%狭窄,2 分为50%～74%狭窄,1 分为1%～49%狭窄,0 分为正常；对冠状动脉病变情况进行分级,重度为＞14 分,中度为8～14 分,轻度为1～7 分。

1.3 观察指标 比较两组患者的临床资料；分析冠心病患者及冠状动脉病变程度的相关危险因素。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。相关性采用Logistic 回归分析。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床资料比较 观察组男性患者29 例、高血压患者24 例、2 型糖尿病患者14 例、吸烟患者18 例、有家族史患者34 例、LVEF 异常患者27 例以及LDL-C 水平(3.10±0.63)mmol/L、HDL-C 水平(1.24±0.22)mmol/L、尿酸水平(325.65±85.80)μmol/L 均高于对照组的10 例、2 例、3 例、4 例、13 例、14 例及(0.88±0.21)mmol/L、(0.53±0.11)mmol/L、(285.50±75.00)μmol/L,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床资料比较(,n)

表1 两组患者临床资料比较(,n)

注：除年龄、血脂异常及TC、TG 水平外,其他与对照组比较,P＜0.05

2.2 冠心病患者影响因素分析 冠心病重度病变患者吸烟例数少于中度和轻度病变患者,2 型糖尿病、高血压例数多于轻度病变患者,LVEF 异常例数少于轻度病变患者,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 冠状动脉病变程度的Logistic 分析 将年龄、性别、高血压、血脂异常、2 型糖尿病、吸烟等冠心病危险因素作为自变量,冠状动脉病变程度作为因变量,采用Logistic 分析,结果显示,吸烟、2 型糖尿病、高血压与冠状动脉病变程度相关(P＜0.05)。见表3。

表2 冠心病患者影响因素分析(,n)

表2 冠心病患者影响因素分析(,n)

注：除年龄、性别、血脂异常、家族史及TC、TG、LDL-C、HDL-C、尿酸水平外,其他与轻度和中度病变患者比较,P＜0.05

表3 冠状动脉病变程度的Logistic 分析

3 讨论

冠心病是指患者冠状动脉出现狭窄或动脉硬化的情况时心肌出现缺血缺氧的情况,进一步发生血压的骤然降低、胸闷、恶心呕吐等临床表现,甚至引发休克、猝死［5］。

研究结果显示,冠心病重度病变患者吸烟例数少于中度和轻度病变患者,2 型糖尿病、高血压例数多于轻度病变患者,LVEF 异常例数少于轻度病变患者,差异具有统计学意义(P＜0.05)。Logistic 分析结果显示,吸烟、2 型糖尿病、高血压与冠状动脉病变程度相关(P＜0.05)。由此表明2 型糖尿病、高血压和吸烟是增加患者冠心病的危险因素,造成冠心病的诱因多种多样,临床上对其没有单一的定义,其发生发展存在着多种危险因素,有研究发现,当关注到冠心病患者的年龄、性别、血压、血糖、血脂、吸烟情况时,通过早期控制患者的血压、血糖、血脂以及吸烟情况,冠心病患者因心血管疾病致死亡的比率有显著下降［6-8］。

综上所述,2 型糖尿病、高血压、吸烟、男性为冠心病的危险因素,且冠状动脉病变程度与患者的左心功能降低有关,由此,积极控制与冠状动脉病变关系更大的冠心病危险因素,可以早期防治冠心病进一步恶化的发生,减少冠状动脉狭窄与后期严重并发症的出现。