延续性护理在慢性肺心病患者中的应用效果

寇丽娜

（河南省职工医院 郑州450002）

慢性肺心病又称慢性肺源性心脏病，主要是由于慢性支气管炎或者其他肺部疾病引起的肺循环阻力增加，进而导致肺动脉高压，而肺动脉高压可使得右心负荷加重，从而造成右心功能受损，若不及时进行治疗，极易导致患者出现心力衰竭，甚至死亡，对患者身心健康及生命安全造成严重影响[1～2]。临床通常采用口服药物对慢性肺心病患者进行治疗，促进患者病情恢复。但该疾病病程迁延，需要长期治疗，而患者出院后缺乏专人看管，从而出现忘记服药或擅自停药等治疗依从性变差的情况，导致治疗效果与病情恢复欠佳，增加复发风险[3]。因此，对慢性肺心病患者采用一定的护理措施对提高患者的预后状况具有重要意义。基于此，本研究探讨延续性护理在慢性肺心病患者中的临床应用价值。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年3月～2018年7月我院收治的86 例慢性肺心病患者，依据随机数字表法的分组方法分为对照组和观察组，每组43 例。对照组男 23 例，女 20 例；年龄 28～79 岁，平均年龄（48.64±5.11）岁；病程 1～10年，平均病程（4.72±1.03）年。观察组男22 例，女21 例；年龄29～79 岁，平均年龄（48.76±5.19）岁；病程 1～11年，平均病程（4.82±1.10）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究已通过我院医学伦理委员会审核，患者及其家属均自愿签署知情同意书。

1.2 入组标准 （1）纳入标准：符合《内科学》[4]中的相关诊断标准；治疗依从性好；认知功能正常。（2）排除标准：合并血液系统疾病；肝、肾等重要脏器器官功能严重损害；合并免疫系统疾病。

1.3 护理方法 对照组给予常规护理，主要包括病情监测、饮食运动指导及常规健康教育培训等措施。观察组在对照组的基础上采用延续性护理：（1）建立患者资料库。入院后，对患者的基本资料进行仔细收集整理并归档，包括姓名、性别、年龄、病情发展情况及生理心理状态。（2）在院期间，针对患者的实际状况制定饮食及运动方案，叮嘱患者多吃绿色食物，戒烟、戒酒，同时指导并协助患者进行运动锻炼，加强家属对患者的督促职能，提高患者的治疗依从性。（3）电话及微信随访。患者出院后，加强护理人员与患者之间的交流沟通，定期进行电话随访，了解患者的病情情况，询问服药情况及强化日常生活注意事项，及时指导纠正患者日常生活中的不良行为及习惯，并要求患者严格遵守。建立微信平台，定时在微信平台上推送疾病知识等基本信息；建立微信群，邀请医护人员和该疾病患者加入，鼓励患者之间多进行交流沟通，共同战胜疾病；加强医护人员与患者的交流沟通，让患者感受到医护人员的关心，定期发送心理健康教育和情绪管理等方面的小知识，调整患者的心理状态，增强战胜疾病的自信心；电话随访及微信平台中，及时提醒患者按时回院复诊。（4）家庭随访。定期进行家庭随访，与患者进行面对面交流，了解患者的病情情况及生理心理状态，对患者进行健康教育，及对用药、饮食、生活等方面的知识进行进一步的指导。两组均干预1年。

1.4 观察指标 （1）干预前与干预1年后，采用慢性肺源性心脏病患者生命质量测定量表（QLICD-CPHD V1.0）对两组生活质量进行评估，主要包括慢性病共性模块及肺心病特异模块。共性模块包括躯体功能、心理功能及社会功能，共30 个条目，特异模块共包括21 个条目，采用5 级评分法，分值 1～5 分，分值越高表明生命质量越好[5]。（2）遵医行为：记录家庭氧疗、按时服药、合理饮食、戒烟戒酒、适量运动、呼吸锻炼、预防感染及定期复诊状况。

1.5 统计学方法 采用SPSS24.0 统计学软件进行数据处理，以（±s）表示计量资料，组间用独立样本t 检验，组内用配对样本t 检验，计数资料用%表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组遵医行为状况对比 观察组家庭氧疗、按时服药、合理饮食、戒烟戒酒、适量运动、呼吸锻炼、预防感染、定期复诊遵医率较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 1。

表1 两组遵医行为状况对比[例（%）]

2.2 两组生活质量评分对比 两组干预后QLICD-CPHD V1.0 各项评分均高于干预前，且观察组较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组生活质量评分对比（分，±s）

表2 两组生活质量评分对比（分，±s）

注：与同组干预前对比，*P＜0.05。

时间 组别 n 躯体功能 心理功能 社会功能 特异模块干预前 对照组观察组43 43 t P干预后 对照组观察组43 43 t P 32.45±7.20 32.47±7.23 0.013 0.990 38.29±8.03*47.42±8.27*5.194 0.000 42.16±7.62 42.19±7.67 0.018 0.986 48.43±8.82*55.47±8.23*3.827 0.000 32.59±6.82 32.64±6.87 0.034 0.973 38.91±7.03*45.83±7.52*4.408 0.000 52.08±13.26 52.14±13.29 0.021 0.983 59.94±14.08*67.73±12.35*2.728 0.008

3 讨论

慢性肺心病是一种严重影响人体健康的疾病，可使患者的生活质量大幅度降低[6]。疾病早期表现为长期咳嗽、咳痰及不同程度呼吸困难等临床症状，着凉后病情加重，出现咳嗽、咳痰加剧，痰量增多、变浓，也常会出现气短、呼吸急促、心悸、心前区疼痛、乏力及胸闷等症状，严重时甚至可导致患者出现心律失常、心力衰竭等，最终造成患者休克、死亡[7]。

有研究表明，慢性肺心病患者治疗过程中采用适当的护理干预措施，能够对治疗效果起到促进作用，有助于患者病情恢复[8]。常规护理主要在患者住院期间给予一些护理干预措施，缺乏针对性，且由于该病病程较长，患者出院后仍需坚持治疗，但由于患者对疾病的认知程度缺乏及对疾病的过度担心而产生的负面情绪等原因，导致患者治疗依从性下降，从而对治疗效果产生不利影响。而延续性护理模式将护理内容扩大化，拓展了医护人员的角色与功能，降低了患者与医护人员之间的距离障碍，同时护理人员通过多种方法与患者进行及时、全面的交流沟通，加强患者对疾病的认知，且提高了患者对医护人员的信任度，使患者保持积极良好的心态来配合治疗，提高了患者的遵医行为和复诊率，有助于促进病情恢复。微信平台是一种新型的网络交流沟通平台，其能够跨越人与人之间的时空限制，患者能够通过手机等电子产品实时与医护人员进行交流沟通，护理人员定期对微信公众号进行疾病等知识的信息更新，患者能够查看微信平台中所发送的疾病知识及健康知识等信息，并且可长时间保存，真正实现院外面对面的护理服务，有利于提高护理质量[9]。本研究结果显示，观察组QLICD-CPHD V1.0 各项评分均高于对照组，观察组家庭氧疗、按时服药、合理饮食、戒烟戒酒、适量运动、呼吸锻炼、预防感染、定期复诊率均较对照组高，表明延续性护理在慢性肺心病患者中的应用，可有效提高护理质量，提高患者生活质量与遵医行为，且利于患者接受。