尿素氮、肌酐、尿酸检测诊断妊娠期高血压疾病肾损害的应用评价

李宗霞

（青海省西宁市第一人民医院 检验科，青海 西宁 810000）

0 引言

妊高症属于临床常见的女性妊娠期特有疾病，对孕妇及胎儿均有严重危害，不良妊娠结局的发生率高，甚至可导致母婴死亡，据有关统计，国内妊高症发生率在9.4%左右。妊高症典型症状为高血压、蛋白尿、水肿，病理变化为小动脉痉挛，可致使多器官损伤，而肾脏作为人体重要的排泄器官，其受到的损害最为显著[1]。为探究妊高症肾损害的诊断方法，为临床诊疗提供可靠的依据，本次研究以我院接收健康产妇以及妊高症患者为研究对象，分析了尿素氮、肌酐、尿酸水平与妊高症患者肾损害的关系，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料。选择我院2017 年1 月至2018 年12 月收治妊高症患者计126 例为实验组，另取同期接收健康产妇120例为对照组。对照组产妇年龄22-37 岁，平均（27.4±5.8）岁，孕周21-38 周，平均（31.4±5.2）周，实验组患者年龄21-38岁，平均（26.9±6.1）岁，孕周22-36 周，平均（30.8±4.7）周，根据24 h 蛋白尿排泄率可分为轻度42 例（UAER 小于30 mg/d），中度44 例（UAER 为30-300 mg/d），重度40 例（UAER 为大于300 mg/d）。两组研究对象除是否患有妊高症外，其余资料对比无显著差异，P＞0.05，具有可比性。纳入妊高症患者均经临床检验确诊为妊高症，符合《妇产科学》对妊高症的诊断标准，排除合并原发性肾脏疾病、原发性高血压、糖尿病或自身免疫疾病等患者。

1.2 方法。于清晨采集受检者空腹静脉血，3-5 mL，离心5 min，转速设定为3000 r/min，完成血清分离。而后采用全自动血液分析仪对进行尿素氮、肌酐、尿酸水平的测定，其中所使用试剂盒均具有许可证，未过保质期，操作过程均严格遵循说明书，无菌操作，且所有操作均有检验科从业5 年以上医师进行[2]。

1.3 观察指标。①对比实验组与对照组研究对象的尿素氮、肌酐、尿酸水平。②对比实验组中轻度肾损害、中度肾损害与重度肾损害患者群体的尿素氮、肌酐、尿酸水平。

1.4 统计学分析。所有数据资料均在Excel 预处理的基础上，采用SPSS 21.0 软件包进行处理分析，其中计量资料采用均数±标准差表示，以t 检验，设定为P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床指标对比。实验组尿素氮、肌酐、尿酸水平明显高于对照组，P＜0.05，详见表1。

表1 两组研究对象临床指标组间对比表

表1 两组研究对象临床指标组间对比表

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2.2 不同程度肾损害患者临床指标对比。对照组中中度患者尿素氮、肌酐、尿酸高于轻度，P＜0.05；重度患者尿素氮、肌酐、尿酸水平高于轻度与中度，P＜0.05，详见表2。

表2 不同程度肾损害患者临床指标对比表

表2 不同程度肾损害患者临床指标对比表

注：表中“⋆”代表与轻度相比差异显著，P<0.05。表中“#”代表与中度相比差异显著，P<0.05。

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3 讨论

尿素氮与肌酐属于蛋白质的最终代谢产物，由肾脏排泄，正常产妇在妊娠期由于肾脏肾小球血液灌注量以及滤过能力的增加，在排泄含氮类代谢物质的效率上将显著提升，故血清中的尿素氮以及肌酐含量将明显增加。而妊高症患者由于全身的小动脉痉挛，血压上升，肾脏的血液循环量将减少，且受肾小动脉的痉挛影响，肾脏的血氧供应将处于不足的状态，进而排泄肌酐与尿素氮的能力将显著降低，致使妊高症患者血清中含氮类代谢产物水平的增加。刘强，张登洪等研究中证实[3-4]，尿微量蛋白与尿肌酐水平的比值能够用于妊高症患者的早期诊断中，其发现妊高症患者的尿微量清蛋白以及尿肌酐的比值明显上升，考虑其原因与肾小球滤过能力下降，蛋白漏出而肌酐排泄能力降低所造成。而本次研究中，实验组患者尿素氮与肌酐水平明显高于正常组，P<0.05，与该研究一致，代表妊高症患者由于尿素与肌酐的排泄率降低，故血清中该类代谢物质的水平将显著增加。另外轻度、中度与重度肾损伤患者的尿素氮、肌酐水平对比均存在显著差异，呈现为进行性升高，表明肾损害程度与患者的尿素氮、肌酐水平存在正相关关系。而就尿酸来看，其属于嘌呤的最终代谢产物，普遍以游离的形式处于血浆中，由肾小球滤过排泄，并通过肾小管重吸收，其在血浆中的水平和肾脏的血液流量以及肾小管的重吸收水平存在密切的联系[5-7]。通常嘌呤的生成与排泄维持在稳定的状态，而妊娠期间，由于肾脏的血流量增加，故经肾脏排泄的尿酸将明显增多，故而血液中的尿酸含量将降低。妊高症患者由于小动脉痉挛，子宫胎盘血氧的正常供应得不到保障，导致糖无氧酵解作用增加，会代谢大量乳酸盐，进而与尿酸的排除过程进行竞争，由于尿酸的排除进程受阻，故而血液中的尿酸含量将明显升高[8]。本次研究中，实验组患者尿酸水平高于对照组，P<0.05，妊高症患者肾损害程度越严重，尿酸水平越高，组间对比，P<0.05，即代表了尿酸水平也与肾损害程度存在正相关关系。综上所述，妊娠期高血压疾病患者肾损伤越严重，尿素氮、肌酐、尿酸水平越高，故可以尿素氮、肌酐、尿酸为诊断妊高症肾损伤程度的诊断依据，以便于为临床诊疗提供更为精准的依据。