子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果评价

王德兰

（山东省烟台市福山区门楼镇斗余卫生院，山东 烟台 265508）

0 引言

子宫肌瘤又名纤维肌瘤、子宫纤维瘤，是妇女子宫内常见的一种良性肿瘤[1]。主要发病人群为青中年妇女人群，据调查显示，我国子宫肌瘤患者大多为30-50 岁妇女、少量青少年女性，其中30-50 岁妇女患者数量约占我国30-50 岁妇女数量的20%-30%。到目前为止，我国治疗子宫肌瘤主要是通过手术切除为主，其中传统开腹剔除子宫肌瘤手术和保守治疗均属于是较为常见的两种治疗手段[2]。但医学上对于开腹子宫肌瘤剔除术仍存在一定的争议，争议在于无法确定两种治疗方式的优缺点以及哪种治疗效果更加具有优越性。本文选取100 例子宫肌瘤患者作为研究对象，探究开腹子宫肌瘤剔除术在治疗子宫肌瘤疾病中的效果，具体过程如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院2018 年1 月至12 月收治的100 例子宫肌瘤患者，均经过临床诊断确诊为子宫肌瘤，均自愿接受临床治疗。①纳入标准：观察组符合手术指征患者、对本次研究使用药物不过敏者。②排除标准：其余子宫疾病患者，其余重大疾病患者，凝血功能障碍患者，相关药物过敏患者。对照组50 例，年龄32-48 岁，平均（40.1±0.2）岁；病程2-5年，平均（3.5±0.1）年；肌瘤直径6-10 cm，平均（8.2±0.1）cm；肌壁间肌瘤30 例，粘膜下肌瘤10 例，阔韧带肌瘤10 例；合并其他妇科疾病：阴道炎15 例、子宫内膜炎17 例、宫颈炎10 例、盆腔炎4 例、其他4 例。观察组50 例，年龄32-50 岁，平均（40.2±0.2）岁；病程2-5 年，平均（3.6±0.1）年；肌瘤直径7-10 cm，平均（8.3±0.1）cm；肌壁间肌瘤30 例，粘膜下肌瘤10 例，阔韧带肌瘤9 例，浆膜下肌瘤1 例；合并其他妇科疾病：阴道炎13 例、子宫内膜炎13 例、宫颈炎14 例、盆腔炎患者5 例、其他5 例。两组患者在年龄、病程、病情状况方面对比无较大差异（P＞0.05），具有良好的可比性。

1.2 方法。对照组采取保守治疗：使用米非司酮根据患者病情选择合适剂量，在患者月经来潮后1-3d 时，每天口服1 次，每次口服剂量为：12.50 mg。观察组采取子宫肌瘤剔除术，具体手术为：患者进入手术室后，将患者腰部区域垫高并进行全身麻醉，麻醉后患者进入手术室后，把患者呈仰卧位放置，随后进行全麻，并在患者子宫位置出纵向切开切口，确定患者子宫肌瘤的位置和数量，使用电凝钩切开肌瘤假包膜，钳夹肌瘤，使用电刀分离离断，如果患者存在其他妇科疾病，一并进行处理。操作前在患者子宫肌瘤周围的组织部位注射垂体后叶素和氯化钠注射液，随后进行子宫肌瘤剔除，术后使用生理盐水反复冲洗腹腔，剔除完毕后将切口闭合[3]。两组患者术后都使用一定的抗生素进行常规防感染治疗。

1.3 评判标准。对比两组患者临床疗效以及术后六个月患者疾病的复发状况。复发状况由我院派遣专人于患者治疗后六个月内进行电话回访，并记录回访内容[4]。临床疗效根据患者康复效果分为：治愈、有效、无效，治愈：患者子宫肌瘤症状与体征全部消失、或肌瘤消失、无复发；显效：子宫肌瘤症状与体征均明显改善，肌瘤体积降幅≥50%；无效：未达到上述标准。总有效率=100%-无效率。

1.4 统计学处理。本文数据均采用SPSS 22.0 系统进行处理，计数资料率（%）、计量资料（±s）表示，分别使用卡方、t 检验比较（P＜0.05）。

2 结果

2.1 对比两组子宫肌瘤患者临床疗效。观察组子宫肌瘤手术患者总有效率明显高于对照组，组间数据对比结果显示：P＜0.05，详情见表1。

表1 子宫肌瘤患者临床疗效对比[n（%）]

2.2 并发症状况。观察组并发症发生例数少于对照组（P＜0.05），详情见表2。

表2 两组并发症状况对比[n（%）]

2.3 疾病复发状况。术后六个月我院专人电话回访结果如下：观察组复发例数2 例，占观察组总例数的4.0%；对照组复发例数9 例，占对照组总例数的18.0%。两组复发例数对比差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

子宫肌瘤是妇女常见疾病之一，属于良性肿瘤范畴，恶化概率较低。主要发病人群为30-50 岁的中年妇女，主要发病原因有四：①家族内存在此疾病患者，子宫肌瘤疾病与遗传也存在着一定的关系，子宫肌瘤患者直系亲属患病的几率要大于旁人；②存在卵巢功能亢进症状的妇女，卵巢功能异常也会引发子宫肌瘤疾病；③未生育的妇女，子宫肌瘤的发病与妇女体内雌性激素成正比，妊娠期时，妇女体内雌性激素分泌水平会降低，从而抑制子宫肌瘤疾病的发生；④存在重度肥胖症状的妇女，据研究表明，肥胖体质妇女体内雌性激素分泌较正常体质妇女要多，故容易引发子宫肌瘤疾病[5]。

子宫肌瘤发病时，患者会出现一定程度的月经异常、尿频、尿急等初期症状，但对患者身体生活并无太大影响，也因此，诸多患者不能够在子宫肌瘤发病初期便及时察觉。子宫肌瘤虽然是良性肿瘤，恶化概率较小，初期对患者身体也并无太大影响，但当肿瘤随着患者年龄的增长而变大之后，子宫肌瘤便会导致患者出现不孕、贫血、妇科炎症等多种并发症，严重者，肌瘤会发生恶化，成为肉瘤等，并通过血液散播转移到患者身体的其余部位。

目前为止，我国临床上治疗子宫肌瘤主要还是通过手术治疗为主，传统开腹剔除子宫肌瘤手术最早应用于子宫肌瘤手术的，其治疗效果较为明显，能够将患者子宫内肌瘤净除率较低。但是其缺点也比较明显，主要在于创伤性比较大，而且术后容易引起患者出现一些并发症，所以需要提高重视程度。但是相较于保守治疗而言，采取开腹手术治疗子宫肌瘤既能够尽快帮助患者消除病症，又能够抑制患者复发，还可以大大降低癌变风险性，因此值得推荐。

在本文数据中，观察组患者手临床疗高于对照组，不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。由此表明，在子宫肌瘤手术治疗中使用开腹子宫肌瘤剔除术，可以有效的提高治疗效果，减少患者并发症的出现，降低疾病复发率，极大的促进了患者的身体康复[6]。

综上所述，使用子宫肌瘤剔除术可以有效的提高手术治疗的效果，减少患者并发症状况的出现，还可以起到良好的预后作用，降低子宫肌瘤的复发率，值得被大力的推广以及应用。