全程护理干预预防酒精依赖患者复饮的效果观察

阙福莲 李奕欢

（福建省龙岩市第三医院 龙岩364000）

酒精依赖是指长期大量反复饮酒，使机体对酒精在生理和精神上出现强烈的耐受性及渴求性，为一种特殊的心理状态。患者自我效能下降，存在生理依赖、躯体依赖、戒断症状等临床表现，且患者机体状况、社会功能、正常人格可严重受到影响，导致生活质量下降，严重者可损害神经系统，出现谵妄、震颤、神经病变等[1]。相关研究表明，家庭支持程度不高、停药或不规则服药、工作压力大等因素均可影响酒精依赖患者的复饮率，增加患者戒酒的困难度[2～3]。在临床治疗中，结合紧密的、多方面的护理干预至关重要。本研究以94 例酒精依赖患者为研究对象，观察全程护理干预预防酒精依赖患者复饮的效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年6月～2018年6月收治的酒依赖患者94 例为研究对象，均为男性，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各47 例。对照组年龄 31～52 岁，平均（40.78±6.54）岁；饮酒量＞500 ml/d 者 31 例，150～500 ml/d 者 16 例；饮酒史6～18年，平均（13.68±3.75）年。观察组年龄30～53 岁，平均（40.65±6.33）岁；饮酒量＞500 ml/d者 29 例，150～500 ml/d 者 18 例；饮酒史 6～18年，平均（13.51±3.64）年。两组年龄、饮酒量、饮酒史等一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：均明确诊断为酒精依赖，并存在不同程度的幻听、幻视、记忆力障碍、行为紊乱等临床表现；文化程度均在初中以上；理解及沟通能力正常；患者及其家属均知晓本研究并签署知情同意书。排除标准：存在明显重大疾病者；合并其他精神类疾病者。中途失访者或退出者给予剔除。

1.3 治疗方法 对照组给予常规护理干预，具体包括遵医嘱给予营养支持，告知戒酒的必要性，进行戒酒指导并发放戒酒相关知识口袋书，遵医嘱使用替代疗法进行戒酒，同时给予放松疗法、认知疗法等进行心理干预。观察组在对照组基础上给予全程护理干预：患者入院时，将与患者日常生活关系最为密切的家属同样纳入护理干预中，第1 周主要向患者及家属介绍酒精依赖的相关知识，如常见的临床症状、心理反应、戒断反应、常用药物的使用方法及注意事项，同时以小组学习、一对一跟踪反馈的形式进行，对薄弱点进行个性化指导；第2～4 周以提高患者及家属配合治疗的积极性和依从性为主，积极主动地与患者、家属进行沟通，了解患者及其家属的主诉，尽可能满足其需求，提高患者及其家属对医护人员的信任感，同时根据患者自身情况，由患者、家属共同参与，制定个性化的运动计划、戒酒计划，指导患者严格自控，家属配合并给予足够的支持与监督，以利于康复，预防复饮，必要时请治疗成功的患者分享经验，激励患者配合治疗；后期以巩固为主，主要加强体能训练和心理辅导，出院后指导家属监督患者每日进行户外运动。

1.4 观察指标 随访半年，比较两组干预效果、复饮率、生活质量、自我效能及酒精依赖程度。（1）干预效果：患者半年内无饮酒、求酒行为，视为显效；患者半年内偶有求酒行为，在家属干预下未复饮，视为有效；患者半年内出现求酒、复饮行为，视为无效。显效+有效=总有效。（2）生活质量评估采用SF-36 量表，包括生理功能、社会功能、情感等维度，标准分0～100 分，分数越高，患者生活质量越好；自我效能评估采用自我效能量表进行，分值越低，患者自我效能越低；酒精依赖程度评估采用密西根酒依赖调查量表（MAST）进行，包括 24 个条目，5 个因子，分值越高，表示患者酒精依赖越重，以8 分为判断患者复饮的临界线[4]。

1.5 统计学方法 数据采用SPSS21.0 统计学软件分析。计量资料以（±s）表示，行t 检验；计数资料以%表示，行χ2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预效果及复饮率比较 观察组干预总有效率明显高于对照组，复饮率低于对照组（P＜0.05）。见表 1。

表1 两组干预效果及复饮率比较[例（%）]

2.2 两组生活质量、自我效能及酒精依赖程度比较干预前，两组生活质量、自我效能及酒精依赖程度评分比较无显著性差异（P＞0.05）；干预后，观察组生活质量、自我效能评分明显高于对照组，酒精依赖程度评分明显低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组生活质量、自我效能及酒精依赖程度评分比较（分，±s）

表2 两组生活质量、自我效能及酒精依赖程度评分比较（分，±s）

酒精依赖程度干预前 干预后观察组对照组组别 n 生活质量干预前 干预后47 47 t P 52.47±7.59 52.66±7.30 0.172＞0.05 72.41±6.29 66.78±5.81 6.643＜0.05自我效能干预前 干预后2.07±0.34 2.10±0.21 0.605＞0.05 3.42±0.45 2.83±0.38 10.644＜0.05 14.59±1.28 14.36±1.32 1.231＞0.05 4.70±0.88 5.13±0.79 3.732＜0.05

3 讨论

酒精依赖为慢性成瘾性疾病，为特殊的心理状态，患者可出现不同程度的心理问题、人格问题，如敏感多疑、缺乏人际沟通技巧、应对问题能力低下、自卑、固执、以自我为中心、缺少责任感等，患者戒酒意志薄弱。研究表明，酒精依赖患者戒酒后2～3年仍对酒存在明显的渴求心理，戒酒1年后的复饮率高达50%，而情绪、认知、家庭环境、生活习惯在酒精依赖的形成过程及复饮中发挥着决定性的作用[5～6]。因此，酒精依赖的治疗和护理涉及生理、心理、家庭、社会等诸多方面。全程护理干预是在常规护理基础上，将患者及家属一并纳入干预中，充分发挥来自家庭亲情的支持与配合，为患者戒酒提供持续的动力源泉，提高患者配合的积极性、主动性及戒酒毅力；同时根据入院后不同时间段，给予不同的干预措施，循序渐进，增加患者及家属的接受程度和认知度，减轻患者戒酒压力，避免过度灌输导致不良应激事件的发生；全程进行跟踪反馈，可及时发现患者戒酒过程中存在的薄弱点，进而根据患者情况进行强化，增强干预效果，降低复饮发生率。此外，坚持以人为本的原则，在制定戒酒、运动等计划时，邀请家属与患者共同参与，体现个性化、人性化。本研究结果表明，观察组干预总有效率明显高于对照组，复饮率低于对照组（P＜0.05）；干预前，两组生活质量、自我效能及酒精依赖程度评分比较无显著性差异（P＞0.05），干预后观察组生活质量、自我效能评分明显高于对照组，酒精依赖程度明显低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，全程护理干预在酒精依赖患者中应用效果显著，可有效预防患者复饮，降低复饮率，提高患者自我效能、生活质量，促进患者康复。