情绪释放疗法联合文拉法辛治疗产后抑郁症的临床研究

李艳艳

（河南省郑州人民医院临床心理科 郑州450003）

产后抑郁症是一种精神障碍性疾病，发病率较高，患者主要表现为悲痛、躁动、抑郁、愧疚等，严重者甚至丧失生活信心，影响身心健康及婴幼儿生长发育[1]。因此临床应及时采取有效治疗措施，以改善患者预后。文拉法辛是一种苯乙胺衍生物，能有效缓解抑郁症状，但单一用药具有一定局限性[2]。情绪释放疗法是一种快速释放负性情绪的治疗方法，以中医经络理论为基础，已广泛应用于临床[3]。本研究选取我院收治的98 例产后抑郁症患者为研究对象，探讨采用情绪释放疗法联合文拉法辛治疗的效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年1～12月收治的产后抑郁症患者98 例，按照治疗方案不同分为研究组（49 例）和参照组（49 例）。参照组年龄 21～39 岁，平均（29.63±4.28）岁；病程 0.5～5 个月，平均（2.71±1.06）个月；经产妇10 例，初产妇39 例。研究组年龄22～39 岁，平均（30.12±3.97）岁；病程 0.6～5 个月，平均（2.83±1.04）个月；经产妇 11 例，初产妇 38 例。两组基线资料（年龄、病程、经产情况）均衡可比（P＞0.05）。本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 （1）临床确诊为产后抑郁症；（2）产前无抑郁、焦虑等原发性精神疾病；（3）知情本研究并签署知情同意书。

1.2.2 排除标准 （1）严重肝肾功能不全者；（2）意识障碍者；（3）过敏体质者；（4）存在癫痫病史者。

1.3 治疗方法

1.3.1 参照组 采用文拉法辛（国药准字H20094118）治疗，起始剂量 75 mg/d，分 2～3 次服用，治疗1 周内依据病情调整剂量，最大剂量225 mg/d，分 2～3 次服用。连续治疗 6 周。

1.3.2 研究组 在参照组治疗基础上联合情绪释放疗法治疗。情绪释放疗法：（1）对焦情绪。要求患者关注分娩后主要困扰问题，以0～10 分评估引发负性情绪的强度，建立提示语。（2）敲打穴位。指导患者用食指、中指、无名指轻轻敲打穴位（后溪、承浆、瞳子髎、攒竹、人中、承泣、俞府、百会、左大包），并重复提示语。（3）情绪放松。敲击3～5 轮后进行深呼吸，再次评估情绪强度，情绪强度减弱时，再次重复敲击，并调整提示语，直至情绪强度＜2 分。10～15 min/次，1 次 /d。连续治疗 6 周。

1.4 疗效判定标准 基本痊愈：汉密顿抑郁量表（HAMD）减分率≥76%或 HAMD 评分＜7 分；显著好转：HAMD 减分率 50%～75%；有效：HAMD 减分率25%～49%；无效：未达到以上标准。总有效率=（有效例数+显著好转例数+基本痊愈例数）/总例数×100%。

1.5 观察指标 （1）临床疗效。（2）比较两组抑郁状况。于治疗前，治疗 1、2、4、6 周后采用 HAMD 评估，包括负罪感、抑郁情绪等17 项，分值0～54 分，分值越高抑郁越严重。（3）比较两组治疗前后生活质量，以简明健康状况量表（SF-36）评估，包括心理健康、躯体功能、情绪角色、总体健康、躯体角色、社会功能、疼痛、活力 8 项，36 个条目，每项 0～100 分，选取与疾病相关的心理健康、总体健康、社会功能、活力4 项进行研究，分数越高表明生活质量越好。

1.6 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据分析。计数资料（临床疗效）以%表示，采用χ2检验；计量资料（HAMD 评分、SF-36 评分）以（±s）表示，采用t 检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 研究组治疗总有效率89.80%高于参照组的71.43%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 1。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组HAMD 评分比较 治疗前，两组HAMD评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组治疗 1、2、4、6 周后的 HAMD 评分低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组HAMD 评分比较（分，±s）

表2 两组HAMD 评分比较（分，±s）

组别 n 治疗前 治疗1 周 治疗2 周 治疗4 周 治疗6 周研究组参照组49 49 t P 23.56±1.16 23.49±1.13 0.303 0.763 19.16±1.23 21.64±1.19 10.144＜0.001 16.42±1.18 19.21±1.17 11.753＜0.001 13.45±1.06 16.43±1.07 13.850＜0.001 8.24±1.31 10.59±1.27 9.016＜0.001

2.3 两组生活质量评分比较 治疗前，两组心理健康、总体健康、社会功能、活力评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组治疗后心理健康、总体健康、社会功能、活力评分高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 3。

表3 两组治疗前后生活质量评分比较（分，±s）

表3 两组治疗前后生活质量评分比较（分，±s）

活力治疗前 治疗后研究组参照组组别 n 心理健康治疗前 治疗后总体健康治疗前 治疗后49 49 t P 55.12±6.13 55.23±6.34 0.087 0.931 82.16±6.49 75.43±6.04 5.314＜0.001 65.49±5.28 65.31±5.37 0.167 0.868社会功能治疗前 治疗后84.36±5.43 76.45±5.09 7.440＜0.001 61.23±5.46 61.39±5.57 0.144 0.887 81.39±5.19 75.49±5.24 5.600＜0.001 56.41±6.35 56.32±6.14 0.071 0.943 81.37±6.27 75.06±6.39 4.934＜0.001

3 讨论

产后抑郁症是临床常见分娩后并发症，多由于分娩过程产生生理及心理巨大变化，导致产妇出现抑郁症状，影响患者身心健康[4]。文拉法辛可抑制去甲肾上腺素、5-羟色胺再摄取，还可抑制多巴胺再摄取，有效缓解抑郁症状[5]。情绪释放疗法是一种心理疗法，通过对焦情绪能刺激大脑产生应激反应；穴位敲击可调节杏仁核活动，阻断应激反应，同时在敲击穴位时重复提示语，能激活潜意识，选择更佳保护机制，改变消极观念，树立积极信念；放松情绪能有效放松神经，从而进入放松状态，释放不良情绪，最终达到心理治疗。此外，情绪释放疗法以中医经络理论为基础，通过语言交流、敲击穴位，从而打通受阻经络，进而释放消极情绪[6～7]。刘金金等[8]研究发现，肿瘤患者采用情绪释放疗法能有效改善焦虑、抑郁状况。本研究结果显示，研究组治疗总有效率89.80%高于参照组的 71.43%，治疗 1、2、4、6 周后的HAMD 评分低于参照组（P＜0.05），提示产后抑郁症采用情绪释放疗法联合文拉法辛治疗效果显著，能有效改善抑郁症状。研究组治疗后心理健康、总体健康、社会功能、活力评分均高于参照组（P＜0.05），提示产后抑郁症患者采用情绪释放疗法联合文拉法辛治疗，能提高生活质量。综上所述，采用情绪释放疗法联合文拉法辛治疗产后抑郁症效果显著，能有效改善患者抑郁症状，提高生活质量。