慢性阻塞性肺疾病患者应用不同剂量全身糖皮质激素的效果研究

范素芳 吕侯强

慢阻肺，也就是慢性阻塞性肺疾病，属目前临床上造成死亡率极高的一种疾病，其不仅严重威胁患者的生命安全，也逐渐的成为了我国医疗卫生领域的负担，因此临床对于慢阻肺的治疗工作极为重视[1]，全身糖皮质激素是目前临床上对于反复发作的慢阻肺患者进行治疗的主要方法之一，但随时临床研究的不断深入，发现不同剂量的全身糖皮质激素所带来的临床治疗效果也有着明显的不同，且治疗过程中，患者的反应也各不相同，这对于临床上慢阻肺的治疗工作，是一种极为重要的发现[2-3]。本文主要是针对慢阻肺患者应用不同剂量的全身糖皮质激素对其血糖的影响进行临床研究，研究内容见下文。

1 资料及方法

1.1 一般资料

本次的研究对象为2018年1月—2019年4月本院接诊的120例慢阻肺患者，并根据患者用药剂量的不同进行分组；甲组有患者40例，其中男性患者20例，女性患者20例，患者平均年龄为（64.35±2.44）岁；乙组有患者40例，其中男性患者22例，女性患者18例，患者平均年龄为（65.05±1.96）岁；丙组有患者40例，其中男性患者19例，女性患者21例，患者平均年龄为（64.21±2.03）岁；对三组患者的各项基础资料进行分析对比，P＞0.05，差异无统计学意义。本次研究均获得各位患者以及其家属的签字同意。

表1 两组患者的临床治疗情况调查表

1.2 实验方法

本次研究使用的全身糖皮质激素，为甲泼尼松龙（浙江仙琚制药股份有限公司；国药准字H33021225；2 mg）；其中甲组患者使用低剂量全身糖皮质激素进行治疗，使用剂量为30～39 mg/d，乙组患者使用中剂量全身糖皮质激素，剂量为40～79 mg/d，丙组患者则使用高剂量的全身糖皮质激素，剂量为80～150 mg/d。疗程为5～7天。

在患者接受治疗后的第二天下午4点之前，对患者进行血糖检测，并对检测过程中患者出现的情况进行记录，截止至患者出院则停止检测。

1.3 观察指标

对三组患者平均每天的全身糖皮质激素量以及累积量进行观察记录，并记录三组患者出现高血糖事件的几率[4-5]。

1.4 数据处理

使用统计学软件SPSS 21.0对本次研究进行统计学数据处理。P＜0.05为差异有统计学意义。计量资料给予t检验，计数资料给予χ2检验。

2 结果

表1数据显示，甲组、乙组患者出现高血糖事件的几率要明显的低于丙组患者（甲组与丙组比较χ2=4.362 5，P＜0.05；乙组与丙组比较χ2=4.036 8，P＜0.05），三组患者的数据对比，P＜0.05，差异有统计学意义。三组患者平均激素量及平均积累激素量对比，P＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

慢阻肺是一种具有气流阻塞特征的慢性疾病，其目前临床上造成的死亡率极高，具有反复发作的特点，一旦患者发作，其病情就会不断出现加重，需要及时有效地对患者进行干预，全身糖皮质激素是对其治疗的主要方法，其具有很强的免疫抑制和抗炎作用[6-7]。但随着全身糖皮质激素的不断使用，临床上发现其在使用过程中，具有极明显的副作用，其中最常见的就是导致患者出现高血糖事件，主要的诱发机制目前临床认为是糖皮质激素导致患者的胰岛素抵抗增强所致，并不是由于胰岛素产生的减少而导致的，此类高血糖发病快，且病情较为轻微，而无明显的糖尿病临床症状，肾糖阈值降低，停用糖皮质激素后临床表现缓解[8-9]。因此在对患者使用糖皮质激素的过程中，就应预料到使用糖皮质激素后，会诱导患者出现高血糖、或是导致糖尿病患者的高糖血症出现恶化[10-12]。

本研究结果显示，甲组、乙组患者出现高血糖事件的几率要明显的低于丙组患者，P＜0.05，差异有统计学意义。三组患者平均激素量及平均积累激素量对比差异有统计学意义（P＜0.05），分析其主要是由于糖皮质激素使用剂量减少，激素总量降低，由于糖皮质激素所诱导的高血糖现象降低。

综合研究结果以及临床文献可知，使用不同剂量的全身糖皮质激素对慢阻肺患者进行治疗，治疗期间患者发生高血糖事件的几率，会由于剂量的提高而发生增加，这对于临床接下来治疗慢阻肺患者的工作有着极为重要的意义，值得进行深入的研究，并对治疗方案进行调整。