阿奇霉素结合普米克令舒雾化吸入治疗小儿肺炎支原体感染的疗效及对免疫功能的影响评价

刘功让，冯利鹤

山东第一医科大学附属莱钢医院小儿内科，山东济南 271104

肺炎是临床中多见的一种疾病， 可发生在任何一个年龄阶段，多发生在婴幼儿中[1]。 在临床中，肺炎可依据病因分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎等类型；主要临床表现为发热、咳嗽、喘息、肺部啰音等为症状，严重者可能出现全身中毒症状，对婴幼儿的生命造成严重威胁[2]。 目前对于小儿肺炎支原体感染的治疗，常采用药物治疗的方式， 其中阿奇霉素是临床中较为常用的治疗药物[3]。 而该文旨在探讨并研究阿奇霉素结合普米克令舒雾化吸入治疗小儿肺炎支原体感染的临床效果以及对免疫功能的影响效果， 并于2015 年7月—2018 年8 月选取90 例小儿肺炎支原体感染患儿进行相应研究。 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在该院方便选取小儿肺炎支原体感染患儿90 例，纳入标准为：①年龄为3～12 岁；②均确诊为小儿肺炎支原体感染，且对该研究所用药物不存在过敏反应，也无其他严重性疾病；③患儿家属知晓该研究，同意参加该研究并签署了同意文书。 该研究已经过医院相关伦理委员会批准执行。

按随机数字法将患儿分成对照组和观察组， 每组患儿45 例。 对照组患儿中，男女比例为 19：26，年龄为3～11 岁，平均（7.25±2.74）岁。 观察组患儿中，男女比例为 25：20，年龄为 4～12 岁，平均（7.19±2.58）岁。 对比两组小儿肺炎支原体感染患儿的一般资料， 差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组小儿肺炎支原体感染患儿均接受常规治疗干预，包括有吸氧措施等[4]。

对照组小儿肺炎支原体感染患儿接受阿奇霉素（注射用阿奇霉素， 国药准字为H20030122， 规格为0.25g）治疗。 10 mL/kg 阿奇霉素混入5%或10%葡萄糖进行稀释，行静脉滴注，1 次/d；连续治疗4 d 后停止用药3 d，治疗时间为14 d[5]。

观察组小儿肺炎支原体感染患儿接受阿奇霉素结合普米克令舒雾化吸入治疗。 阿奇霉素的治疗方式和治疗剂量参照对照组；0.5～1 mg 的普米克令舒（普米克令舒混悬液，国药准字为H20030410）采用雾化器进行给药治疗，2 次/d；治疗时间为 14 d[6]。

1.3 观察指标

观察并比较两组小儿肺炎支原体感染患儿的症状消失时间和免疫功能情况。 两组小儿肺炎支原体感染患儿的临床症状主要包括有发热、咳嗽、胸闷、喘息、咯痰、肺部啰音等；两组小儿肺炎支原体感染患儿的免疫功能情况主要包括有免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白 M（IgM）、T 淋巴细胞亚群（CD4+、CD8+等）以及白细胞介素-6（IL-6）等。

表1 两组小儿肺炎支原体感染患儿的免疫功能情况（±s）

组别IgA（g/L）IgG（g/L）IgM（g/L）IL-6（ng/L）CD4+（%） CD8+（%）观察组（n=45）对照组（n=45）t 值P 值1.98±0.11 1.24±0.32 14.67 0.01 54.65±4.36 32.19±6.28 19.71 0.01 1.69±0.41 1.15±0.34 6.80 0.01 14.15±10.21 19.68±10.22 2.57 0.01 47.69±6.31 44.19±5.19 2.87 0.01 22.16±4.08 27.95±4.36 6.50 0.01

表2 两组小儿肺炎支原体感染患儿的症状消失时间对比[（±s），d]

表2 两组小儿肺炎支原体感染患儿的症状消失时间对比[（±s），d]

组别 发热 咳嗽 咯痰 胸闷 喘息 肺部啰音观察组（n=45）对照组（n=45）t 值P 值8.11±2.14 10.62±2.41 5.22 0.01 6.21±2.17 8.69±1.24 6.66 0.01 3.11±0.31 4.19±0.29 17.07 0.01 3.13±0.15 4.69±0.22 39.30 0.01 3.01±2.01 4.65±2.21 3.68 0.01 5.02±1.18 6.95±1.42 7.01 0.01

1.4 统计方法

数据应用SPSS 22.0 统计学软件进行分析，计量资料采用（±s）表示，进行 t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组小儿肺炎支原体感染患儿对比免疫功能情况

观察组小儿肺炎支原体感染患儿的IgA、IgG、IgM、CD4+水平显著高于对照组小儿肺炎支原体感染患儿，而IL-6 和CD8+水平显著低于对照组小儿肺炎支原体感染患儿，差异有统计学意义(P＜0.05)。 见表1。

2.2 比较两组小儿肺炎支原体感染患儿的症状消失时间

观察组小儿肺炎支原体感染患儿的症状消失时间均短于对照组小儿肺炎支原体感染患儿的症状消失时间，差异有统计学意义(P＜0.05)。 见表2。

3 讨论

阿奇霉素对病原体支原体具有较高的敏感度，具有显著的抑制效果， 因此在临床中治疗支原体肺炎具有显著的治疗效果[7-10]。 而普米克令舒是治疗支气管哮喘的有效药物之一，可以有效抑制免疫反应，降低组胺等过敏活性介质的活性，缓解患儿的喘息、咳嗽、呼吸困难等临床症状表现[11-13]。

在该文的研究之中， 采用阿奇霉素结合普米克令舒雾化吸入治疗的患儿，IgA 水平为（1.98±0.11）g/L，IgG水平为（54.65±4.36）g/L、IgM 水平为（1.69±0.41）g/L、IL-6 水平为 （14.15±10.21）ng/L、CD4+水平为 （47.69±6.31）%、CD8+水平为（22.16±4.08）%；而采用阿奇霉素治疗的患儿，IgA 水平为 （1.24±0.32）g/L，IgG 水平为（32.19±6.28）g/L、IgM 水平为（1.15±0.34）g/L、IL-6 水平为 （19.68±10.22）ng/L、CD4+水平为 （44.19±5.19）%、CD8+水平为 （27.95±4.36）%， 差异有统计学意义 (P＜0.05)。 采用阿奇霉素结合普米克令舒雾化吸入治疗的患儿，发热消失时间为（8.11±2.14）d，咳嗽消失时间为（6.21±2.17）d，咯痰消失时间为（3.11±0.31）d，胸闷消失时间为（3.13±0.15）d，喘息消失时间为（3.01±2.01）d，肺部啰音消失时间为（5.02±1.18）d；而采用阿奇霉素治疗的患儿，发热消失时间为（10.62±2.41）d，咳嗽消失时间为（8.69±1.24）d，咯痰消失时间为（4.19±0.29），胸闷消失时间为（4.69±0.22）d，喘息消失时间为（4.65±2.21）d，肺部啰音消失时间为（6.95±1.42）d，差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可见，采用阿奇霉素联合普米克令舒雾化吸入治疗小儿肺炎支原体感染， 一定程度上可以缩减患儿的临床症状消失时间，从而促进患儿的快速恢复；同时，在临床中采用上述两种药物联合治疗，有效改善并提高患儿的免疫功能。 而在学者袁玲等[14]的著作《阿奇霉素联合普米克令舒雾化吸入治疗小儿肺炎支原体感染的疗效及对免疫功能的影响》中，将90 例确诊为支原体肺炎的患儿分成观察组和对照组， 每组患儿45例，对照组患儿采用阿奇霉素治疗，而观察组患儿采用阿奇霉素联合普米克令舒雾化吸入治疗。 经过治疗后，观察组患儿的发热消失时间为（8.1±2.2）d，咳嗽消失时间为（6.3±2.4）d，咯痰消失时间为（3.8±0.3）d，胸闷消失时间为（3.9±0.5）d，喘息消失时间为（3.1±2.2）d，肺部啰音消失时间为（5.3±1.7）d；对照组患儿的发热消失时间为（10.2±2.4）d，咳嗽消失时间为（8.9±1.2）d，咯痰消失时间为（4.1±0.4）d，胸闷消失时间为（4.8±0.2）d，喘息消失时间为（4.6±2.3）d，肺部啰音消失时间为（6.7±1.9）d；差异有统计学意义(P＜0.05)。同时，观察组患儿的IgA 水平为（1.72±0.19）g/L，IgG 水平为（54.53±4.76），IgM 水平为 （1.33±0.44）g/L； 对照组患儿的 IgA 水平为 （1.55±0.37）g/L，IgG 水平为 （32.72±46.32）g/L，IgM 水平为（1.11±0.40）g/L，差异有统计学意义(P＜0.05)。 由研究结果而得出“相比单用阿奇霉素，采用阿奇霉素联合普米克令舒雾化吸入治疗小儿肺炎支原体感染， 患儿症状更快缓解消失，更快改善患儿免疫功能，且无任何严重不良反应，值得在临床推广应用”这一结论。 将其文章的研究结果和结论与该文研究结果和结论相比， 存在相似之处。

综上所述， 采用阿奇霉素结合普米克令舒雾化吸入治疗小儿肺炎支原体感染，有效促进患儿的恢复，缩短临床症状恢复时间，改善患者的免疫功能。