超声检查在急性阑尾炎诊断中的临床价值

徐艳玲

（江苏省邳州东大医院超声科 江苏 邳州 221300）

根据研究资料显示，急性阑尾炎的发病率处于各类急腹症首位，急性阑尾炎患者的临床表现包含腹痛，转移性右下腹疼痛，伴随压痛以及反跳痛，同时急性阑尾炎患者伴随持续性右下腹疼痛、呕吐与恶心等，大部分患者接受白细胞和中性粒细胞化验，结果显著升高，现在对于急性阑尾炎的发病因素怀疑和细菌感染以及阑尾腔阻塞密切相关[1]。对于急性阑尾炎疾病的诊断方式主要包含腹部CT以及超声检查，其中超声检查方式简单，检查费用低廉，临床诊断率比较高，所以属于目前临床诊断急性阑尾炎的首选检查措施，临床确诊需要依靠探及肿大增粗阑尾的直接征象[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取急性阑尾炎患者资料100 例施行分析（2018年1 月—2019 年1 月），100 例急性阑尾炎患者的纳入标准：患者全部通过病理检查明确属于急性阑尾炎；患者全部签署知情同意书；此次研究通过我院伦理委员会批准。100 例急性阑尾炎患者的排除标准：合并恶性肿瘤；合并盆腔炎以及肾炎等感染性疾病；接受保守治疗；资料不全；中途脱落研究患者。100 例急性阑尾炎患者中男性48 例，女性52 例，最小年龄8 岁，最大年龄72 岁，平均38.3±2.2 岁，其中具有转移性腹痛患者78 例，具有发热患者44 例，100 例急性阑尾炎患者出现症状到就诊时间最短2 天，最长14 天，平均3.3±0.6 天。

1.2 方法

100 例急性阑尾炎患者全部接受超声检查，选取彩色多普勒超声仪，调整探头频率为5MHz ～13MHz，患者保持仰卧位，从远到近开始扫描，右侧腹部沿着升结肠施行扫描，慢慢显示回盲部，追踪阑尾尖部以及体部，直到阑尾图像满意之后结束扫描，对于阑尾尖端指向以及外形情况进行详细的观察，同时对阑尾最大外径与长度进行测量，对于腹腔积液范围、阑尾壁回声、阑尾周围情况、阑尾张力、管腔中情况进行观察，如果产生较多肠气，需要对探头进行加压扫描；如果扫描患者右下腹部位没有探查到阑尾，需要依照患者腹痛部位扩大扫描范围到腹膜后、盆腔以及右上腹等位置，针对妊娠女性开展检查期间，需要对其肝下区域和子宫上方位置进行扫描[3]。

1.3 评价标准

100 例急性阑尾炎患者超声检查全部通过具有丰富影像学经验的2 名工作人员负责，如果出现意见分歧现象，需要进行商讨，明确诊断结果。

1.4 统计学方法

利用SPSS22.0 统计学软件计算同时处理本文所得相关数据。

2 结果

100 例急性阑尾炎患者全部接受超声检查，其中93 例急性阑尾炎患者获得明确的诊断，诊断准确率为93.0%，和病理检查结果对比不存在明显差异（P＞0.05），见表1；通过超声检查一共检出阑尾周围脓肿患者20 例，坏疽性阑尾炎患者21 例，化脓性阑尾炎患者19 例，单纯性阑尾炎患者33 例；3 例患者误诊，通过手术病理检查获得明确诊断，漏诊4 例，其中属于肠脂垂炎患者2 例，原发性腹膜炎患者1 例，右附件炎患者1 例。

表 100 例急性阑尾炎超声检查结果[n（%）]

急性阑尾炎患者接受超声检查的敏感性为98.0%，特异性为66.0%，阳性预测值为98.0%，阴性预测值为66.0%。

3 讨论

最近几年以来，由于影像学技术的飞速发展，高分辨率超声在急性阑尾炎的诊断工作获得了较为广泛的应用与认可，能够减少假阳性率，具有较高的敏感性以及特异性，通常急性阑尾炎患者仅需接受超声检查就能够获得明确诊断[4]。超声检查不会对患者造成创伤，在急性阑尾炎疾病诊断中获得了广泛的应用，根据医学界大量研究可见，急性阑尾炎患者接受超声检查的诊断准确性以及符合率比较高，此次研究由于受到样本量的限制，没有将超声检查和CT 检查进行对比，能够针对此两种检查方式开展重点分析[5]。

综上所述，对于急性阑尾炎患者提供超声检查，能够显著提高诊断准确率，具有临床推广价值。