炎琥宁联合利巴韦林喷剂治疗小儿手足口病的临床效用研究

田 静（湖南省张家界市人民医院儿科 张家界 427000）

手足口病是一种婴幼儿常见病，传染性较强，可通过密切接触、呼吸道、消化道传播，主要表现为发热等全身症状以及手、足、口斑丘疹或丘疱疹等局部症状，在流行季节可出现散发型或暴发型流行[1]。大部分病情较轻的患儿预后良好，但重症患儿可能出现肺水肿、循环障碍、脑炎、脑膜炎，危及生命。同时，发病后，可能出现流涎、恶心、呕吐、拒食等表现，影响生长发育[2]。本文将对小儿手足口病联合应用炎琥宁+利巴韦林喷剂治疗，并研究其临床效用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取在我院治疗的120例小儿手足口病患者。研究时间为2017年10月—2018年10月。纳入标准：①符合小儿手足口病临床诊断标准；②有发热、皮肤皮疹等典型表现；③未使用药物治疗；④家属知情同意。排除标准：①存在肺炎、脑膜炎、循环障碍等并发症；②先天性免疫缺陷性病；③对研究药物有禁忌症；④肝肾功能异常。采取随机数表法，分成两组。观察组60例，男性28例，女性32例；年龄6个月～3岁，平均年龄（1.89±0.45）岁。对照组60例，男性26例，女性34例；年龄6个月～3岁，平均年龄（1.90±0.47）岁。

1.2 治疗方法：对照组使用利巴韦林喷剂（国药准字H20059502）治疗，1喷/次，3～4次/d。观察组同样使用利巴韦林喷剂，使用方法同对照组，同时使用炎琥宁注射液（国药准字H20061040）治疗，剂量5～8 mg/kg，与100 mL的5%葡萄糖注射液混合，静脉滴注。两组均治疗7 d。治疗期间，根据具体情况，适当使用退热药、抗生素。

1.3 评价标准[3]：对比两组主要症状消失时间、住院时间、临床疗效及不良反应等。主要症状包括皮疹消退时间、热退时间等。疗效判断：显效：48 h内疼痛症状好转，无流涎，热退，72 h内精神状态好转，不再拒食，生活状态基本恢复平时状态；有效：48～72 h内疼痛好转，无流涎，热退，5 d内精神状态改善，不再拒食，生活状态基本恢复平时状态；无效：治疗5 d以上，口腔疼痛、流涎、发热、拒食、精神状态等均无明显改善，甚至出现继发细菌感染。总有效率为前两者合计。

1.4 统计学方法：采用SPSS21.0软件分析处理数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，行 t检验；计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床指标对比：治疗后，观察组热退时间、皮疹消退时间、住院时间均明显短于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床指标对比（±s，d）

表1 两组临床指标对比（±s，d）

组别 例数 热退时间 皮疹消退时间 住院时间观察组602.17±0.813.08±0.595.23±0.77对照组603.33±1.083.75±0.606.56±0.81 t-6.656-6.167-9.218 P＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 临床疗效对比：观察组总有效率为98.33%，对照组为88.33%，差异明显（P＜0.05）。见表 2。

表2 两组临床疗效对比[n（%）]

2.3 不良反应对比：治疗期间，观察组出现贫血1例、肌酸激酶同工酶轻度升高8例、高热惊厥2例，总发生率18.33%；对照组出现肌酸激酶同工酶轻度升高9例、高热惊厥3例、贫血1例，总发生率 21.67%，无明显差异（χ2=0.21，P＞0.05），且症状较为轻微，停药后消失。

3 讨论

小儿手足口病主要为柯萨奇病毒A16、肠道71型病毒等肠道病毒属感染所致，潜伏期一般为3～5 d，夏秋季发生率较高，主要发生于5岁以下儿童，1～3岁婴幼儿发生率更高[4]。一般情况下，轻症患儿预后较好，具有自愈性，但因疱疹溃烂疼痛明显，给患儿带来极大的痛苦，严重威胁身体健康，重症患儿则可能引起脑脊髓炎、肺水肿、脑炎，可导致死亡。该病自然病程为7～10 d，因此，缩短自然病程，尽快缓解临床症状，预防并发症，是目前手足口病治疗的关键[5]。

炎琥宁由穿心莲提取物制成，具有抗病毒、抗菌双重功效，能够改善炎性渗出及毛细血管通透性，促进疱疹溃疡消退。利巴韦林是一种广谱抗病毒药，属于核苷类抗病毒药，对RNA、DNA病毒具有良好的抑制作用，效果显著，但大剂量应用可能引起心肌损害[6]。以往有研究显示，对小儿手足口病采取炎琥宁+利巴韦林联合治疗后，有效率可达到88.89%，单独应用利巴韦林治疗，有效率仅为72.22%，差异明显。在本次研究中，治疗后，观察组热退时间、皮疹消退时间、住院时间均明显短于对照组（P＜0.05），观察组总有效率为98.33%，对照组为88.33%，差异明显（P＜0.05）；两组不良反应发生率无明显差异（P＞0.05），也证实了两者联用的有效性及安全性，与以往报道相符。

综上所述，对小儿手足口病联合炎琥宁+利巴韦林喷剂治疗可提高临床疗效，缩短恢复时间，且安全性良好，具有推广价值。