DPP-4抑制剂对75岁及以上2型糖尿病患者的疗效研究

何小洪（佛山市第五人民医院 佛山 528000）

糖尿病[1]属于慢性疾病，可分为1型糖尿病以及2型糖尿病，对于2型糖尿病，多使用药物治疗，以控制血糖，延缓疾病的进程，临床上可供选择的降糖药物较多，如双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、DDP-4抑制剂等，不同的药物发挥的疗效存在差异，75岁以上的2型糖尿病患者，在治疗过程中，机体各个器官功能逐渐衰竭，加之部分患者合并多种慢性疾病，大大增加了治疗困难，为患者选择一种适宜的药物十分必要[2-3]。本次研究中，探究DDP-4抑制剂对老年2型糖尿病的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年5月—2019年9月我院收治的75岁及以上2型糖尿病患者50例作为研究对象，采用随机分组的方式分为对照组和研究组，各25例。对照组男性13例，占52%，女性 12例，占 48%；年龄 75～89岁，平均年龄（80.73±3.81）岁；病程10～34年，平均病程（20.64±5.91）年。研究组男性 12例，占48%，女性13例，占52%；年龄74～89岁，平均年龄（80.25±3.21）岁；病程 10～35年，平均病程（20.74±3.16）年。本次研究在入组之前，已经取得医学伦理委员会批准，两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①年龄≥75岁，符合2型糖尿病诊断标准；②对性别无要求；③ECOG评分≥1分；④既往无精神疾病史、无意识障碍；⑤沟通理解能力尚可；⑥研究人员与患者及其家属讲解本次研究，表示愿意遵从研究，自愿参与。

排除标准：①参与本次研究的预期受益较小；②同时伴有恶性肿瘤、肝肾功能衰竭、严重心脏疾病等；③生活无法自理，生存质量差；④同时伴有乙肝、艾滋病、梅毒等传染性疾病。

1.2 治疗方法：对照组接受常规治疗，服用阿卡波糖（拜耳医药保健有限公司，国药准字H19990205），起始剂量为50 mg/次，3次/d。以后逐渐增加至0.1 g/次，3次/d。研究组接受DDP-4抑制剂治疗，服用西格列汀（Merck Sharp&Dohme Italia SPA，国药准字J20140095），1 次/d，100 mg/次，给予温水送服，两组均连续治疗3个月。

1.3 观察指标：根据研究要求，将治疗前后FPG（空腹血糖）、2 hPG（餐后2 h血糖）、HBA1c（糖化血红蛋白）以及空腹胰岛素、空腹C肽、餐后2 h胰岛素、餐后2 h C肽统计记录。同时记录两组不良反应发生率。

1.4 统计学方法：FPG、2 hPG、HBA1c以及空腹胰岛素、空腹C肽、餐后2 h胰岛素、餐后2 h C肽使用（±s）表示，该类数据为计量资料，使用t检验；不良反应发生率则使用（%）表示，该类数据资料为计数资料，使用卡方检验。采用SPSS20.00计算，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察并对比两组数据：治疗前，两组FPG、2 hPG、HBA1c对比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，研究组FPG、2 hPG、HBA1c均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后血糖水平对比（±s）

表1 两组治疗前后血糖水平对比（±s）

组别 例数 FPG（mmol/L） 2 hPG（mmol/L） HBA1c（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组25研究组25 t P 8.54±0.43 8.52±0.41 0.1683＞0.05 7.05±0.65 5.32±0.84 8.1440＜0.05 14.24±1.85 14.29±1.34 0.1094＞0.05 10.48±1.36 8.45±0.54 6.9364＜0.05 8.83±1.47 8.82±1.53 0.0235>0.05 7.73±0.73 6.37±0.65 12.0722＜0.05

2.2 两组胰岛功能对比：研究组空腹胰岛素、空腹C肽高于对照组，餐后2 h胰岛素、餐后2 h C肽高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表 2。

表2 两组胰岛功能对比（±s）

表2 两组胰岛功能对比（±s）

组别 例数 空腹胰岛 餐后2 h胰 空腹C肽 餐后2 h C素（mU/L） 岛素（mU/L） （ng/mL） 肽（ng/mL）对照组2514.01±1.43100.56±3.741.77±0.859.75±1.44研究组2518.74±0.31132.75±2.352.56±0.8611.89±1.74 t 2.494511.53492.19152.0809 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 两组不良反应发生率：研究组与对照组均有不良反应发生，研究组不良反应发生率为4%（1/25）；对照组不良反应发生率为12%（3/25）；研究组低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

随着我国人口老龄化，75岁及以上的2型糖尿病患者人数不断增多，糖尿病患病率逐年递增，临床上对于糖尿病的治疗，主要是采用药物控制血糖，进而改善胰岛功能，达到控制疾病的目的；柴丽青等[4]研究指出，阿卡波糖可抑制肠道内α葡萄糖苷酶，减少食物多糖分解，减缓糖吸收，降低2 hPG，但因小肠分解障碍，糖类在肠道内停留时间较长，可发生酵解并产气，易引起腹痛、腹胀；DDP-4抑制剂[5]是一种新型的口服降糖药物，代表药物西格列汀，能够有效抑制GLP-1在体内的分解，改善胰岛β细胞对葡萄糖的反应性并促进胰岛素的生物合成与释放，进而改善胰岛功能，同时，DDP-4抑制剂还能有效抑制食欲，对肥胖型患者，能够调节体重，与其他类型的降糖药物不同，该药物不会导致低血糖的产生，且在服用后，无明显不良反应，服用剂量较少，药物疗效更好，对胰岛β细胞功能改善效果显著[5-6]。本次研究中，对照组采取常规治疗，研究组接受DPP-4抑制剂治疗，两组治疗前的血糖水平对比，无显著差异；在接受不同的治疗后，研究组FPG、2 hPG、HBA1c均低于对照组，表明血糖水平得到有效控制；观察两组胰岛功能，研究组空腹胰岛素、空腹C肽高于对照组，餐后2 h胰岛素、餐后2 h C肽高于对照组，且研究组不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究结果显示，DPP-4抑制剂对老年患者的胰岛功能以及血糖水平的改善发挥了积极作用，一定程度上促进了疾病的好转[7-8]。

综上所述，75岁及以上2型糖尿病患者接受DPP-4抑制剂治疗，对血糖水平以及胰岛功能具有一定的改善作用，能够有效控制疾病，值得在临床上推广。