低分子肝素钙对腹腔镜下子宫切除术后患者深静脉血栓形成的预防效果

周晓丽

【摘要】 目的：探讨低分子肝素钙对腹腔镜下子宫切除术后患者深静脉血栓形成的预防效果。方法：选取2019年1月～2019年7月我院的60例腹腔镜下子宫切除术后患者，随机分为两组。对照组术后不进行抗凝治疗，观察组术后皮下注射低分子肝素钙。对比两组疗效。结果：观察组的骼静脉血栓、局部血肿、皮下瘀斑和股静脉血栓发生率明显低于对照组（P<0.05）;治疗后，两组的血流速度和下肢周径明显降低（P<0.05），且观察组的血流速度和下肢周径明显低于对照组（P<0.05）。结论：低分子肝素钙能有效预防腹腔镜下子宫切除术后患者出现深静脉血栓，降低血流速度和下肢周径。

【关键词】 低分子肝素钙;深静脉血栓形成;腹腔镜下子宫切除术

深静脉血栓是开展腹腔镜子宫切除手术患者常见的一种术后并发症，近些年来，腹腔镜技术在子宫切除手术中获得了广泛的应用。在采取腹腔镜下子宫切除手术对子宫疾病进行治疗的过程中，患者需保持膀胱截石体位，气腹的压力会对患者的盆腔血管产生比较严重的压迫，造成静脉堵塞，从而使血液的回流出现障碍，导致下肢深静脉血栓的出现[1]。本研究选取2019年1月～2019年7月我院的60例腹腔镜下子宫切除术后患者，主要探讨了低分子肝素钙对腹腔镜下子宫切除术后患者深静脉血栓形成的预防效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月～2019年7月我院的60例腹腔鏡下子宫切除术后患者，随机分为两组。观察组30例，年龄36～65岁，平均（45.93±6.42）岁;其中，有子宫腺肌病的患者3例，有子宫肌瘤的患者27例。对照组30例，年龄36～65岁，平均（45.27±5.39）岁;其中，有子宫腺肌病的患者4例，有子宫肌瘤的患者26例。两组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2研究方法

对照组腹腔镜下子宫切除术后不进行抗凝治疗，观察组术后皮下注射低分子肝素钙，每天皮下注射 1 次，每次皮下注射 0.4 ml，共5 d。

1.3观察指标

（1）观察两组骼静脉血栓、局部血肿、皮下瘀斑和股静脉血栓的发生率;（2）观察两组治疗前后的血流速度和下肢周径。

1.4统计学方法

利用SPSS 20.0软件，计数资料（n/%）和计量资料（x±s）分别行卡方和t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组骼静脉血栓、局部血肿、皮下瘀斑和股静脉血栓的发生率比较

观察组的骼静脉血栓、局部血肿、皮下瘀斑和股静脉血栓发生率明显低于对照组（P<0.05），见表1。

表 1 两组骼静脉血栓、局部血肿、皮下瘀斑和股静脉血栓的发生率比较 [n（%）]

2.2 两组治疗前后的血流速度和下肢周径比较

治疗后，两组的血流速度和下肢周径明显降低（P<0.05），且观察组的血流速度和下肢周径明显低于对照组（P<0.05），见表2。

表 2 两组治疗前后的血流速度和下肢周径比较（x ±s）

3 讨论

腹腔镜下子宫切除术可以有效治疗子宫疾病患者，但是采取该术式治疗子宫疾病极易损伤患者的血管内膜，减慢血液流动的速度，从而容易出现血液凝结的情况，深静脉腔内的血液凝结会进一步造成血管堵塞，造成血液回流障碍，最终引起下肢深静脉血栓[2]。深静脉血栓的发生是由于机体深静脉腔中的血液出现凝固，出现血栓而使管腔受到阻塞，静脉的回流受到障碍，导致慢性深静脉功能不全[3]。深静脉血栓好发于机体的下肢，其形成包括流滞缓、血液高凝状态以及管壁受到损伤等3个方面的原因。抗凝治疗预防栓塞以及血栓的延伸是妇科腹腔镜下子宫切除术后至关重要的一个环节。低分子肝素钙属于临床常用的抗凝剂，其在预防血栓的形成以及抑制血小板的聚集方面具有比较明显的效果，该药主要是通过对血小板的释放以及凝聚进行抑制，对凝血酶原转变成凝血酶进行阻止，从而发挥抑制凝血酶的促进纤维蛋白原转变成纤维蛋白的临床效果[4-5]。其具有抗凝因子 Xa 高活性以及抗凝血酶、抗凝血因子Ⅱa低活性。本研究结果发现，观察组的骼静脉血栓、局部血肿、皮下瘀斑和股静脉血栓发生率明显低于对照组（P<0.05），表明术后皮下注射低分子肝素钙能大大降低骼静脉血栓、局部血肿、皮下瘀斑和股静脉血栓的发生率。治疗后，两组的血流速度和下肢周径明显降低（P<0.05），且观察组的血流速度和下肢周径明显低于对照组（P<0.05），表明低分子肝素钙能有效降低血流速度，明显缩短腹腔镜下子宫切除术后患者的下肢周径，从而有效预防深静脉血栓。

综上所述，低分子肝素钙能有效预防腹腔镜下子宫切除术后患者出现深静脉血栓，降低血流速度和下肢周径。

参考文献

[1]张力敏.用低分子肝素钙预防腹腔镜下子宫切除术后深静脉血栓形成的效果探析[J].当代医药论丛，2017，15（22）：14-16.

[2]赵娜，李有长，程波，等.妇科腹腔镜手术对子宫切除术患者术后下肢深静脉血栓的影响[J].重庆医学，2015，11（35）：4965-4967.

[3]艾合麦提·乌麦尔，张建军，许伟，等.胆石症合并静脉曲张患者腹腔镜术后静脉血栓防治的临床经验[J].中国保健营养，2016，26（30）：117-117.

[4]唐虹，施耘，阮建春.低分子肝素钙联合丹参注射液治疗对烧伤感染后深静脉血栓形成的预防作用研究[J].重庆医学，2016，45（29）：4134-4136.

[5]陈宾，林凤飞，林朝晖，等.低分子肝素钙治疗老年创伤后急性深静脉血栓的临床应用[J].中华老年骨科与康复电子杂志，2018，4（2）：86-91.