观察注射用纤溶酶联合低分子肝素钙治疗肺栓塞易栓因素患者的临床疗效

李磊

【摘要】 目的 观察注射用纤溶酶联合低分子肝素钙治疗肺栓塞易栓因素患者的临床疗效。方法 60例肺栓塞易栓因素高危患者， 按照治疗方法不同分为观察组与对照组， 各30例。对照组按照常规低分子肝素钙进行治疗， 观察组在对照组基础上联合注射用纤溶酶进行治疗， 对比两组患者的临床疗效。结果 治疗期间， 对照组发生肺栓塞4例， 观察组无肺栓塞发生， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。此外， 观察组患者在纤维蛋白原（Fib）、D-二聚体（D-D）、部分凝血活酶时间（ATPP）、血浆凝血酶原时间（PT）指标改善优于对照组（P<0.05）。结论 注射用纤溶酶联合低分子肝素钙治疗肺栓塞易栓因素患者具有较好的临床疗效， 优于单纯的低分子肝素钙治疗。

【关键词】 注射用纤溶酶；低分子肝素钙；肺栓塞

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.139

肺栓塞是临床常见疾病， 该病主要是指肺动脉或其分支内有异物嵌入， 进而导致血液供应不足， 若不及时进行治疗可导致患者猝死。肺栓塞具有发病突然、病情发展快等特点， 需引起患者的高度重视[1]。对于肺栓塞患者， 临床上多以低分子肝素钙对其进行治疗， 但研究发现， 单纯低分子肝素钙使用疗效不理想。为了进一步的提升疗效， 在本次调查中， 作者将分析注射用纤溶酶联合低分子肝素钙对肺栓塞易栓因素高危患者治疗的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本院2014年1～12月纳入肺栓塞易栓因素高危患者60例， 按照治疗方法不同分为观察组与对照组， 各30例。观察组中男19例， 女11例， 年龄35～70岁， 平均年龄（58.2±11.7）岁；对照组男20例， 女10例， 年龄35～70岁， 平均年龄（59.0±11.7）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 入院后均先对患者进行原发病的相关治疗， 并指导患者卧床静养。对照组患者在常规治疗基础上予以低分子肝素钙治疗， 低分子肝素钙（Glaxo Wellcome Production， 批准文号：H20080483）， 皮下注射， 5000 U/次， 每间隔12 h注射1次。观察组在对照组基础上再联合注射用纤溶酶治疗：注射用纤溶酶（北京赛升药业股份有限公司， 国药准字H11022110）100 U+0.9%生理盐水250 ml， 静脉滴注， 控制滴速为40滴/min， 1次/d。每7天为1个疗程， 两组患者均先治疗1个疗程。

1. 3 观察指标 ①比较两组患者出现肺栓塞的几率。②对两组患者进行血检， 并对比Fib、D-D、ATPP、PT。

1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 肺栓塞的发生几率 观察组患者治疗期间无肺栓塞发生， 对照组患者治疗期间发生4例肺栓塞， 发生几率为13.3%， 比较差异具有统计学意义（χ2=4.286， P<0.05）。

2. 2 血检指标 观察组患者在Fib、D-D、ATPP及PT治疗前分别为（5.27±0.47）g/L 、（0.65±0.14）mg/L、（15.40±2.20）s、

（10.08±1.27）s， 治疗后分别为（2.68±0.18）g/L 、（0.37±0.11）mg/L、（15.57±2.19）s、（10.18±1.28）s；对照组治疗前分别为（5.27± 0.50）g/L 、（0.60±0.16）mg/L、（15.38±2.43）s、（10.01±1.26）s，

治疗后各值分别为（4.01±0.28）g/L 、（0.48±0.12）mg/L、（15.45±

2.57）s、（10.10±1.23）s。两组患者治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组以上指标改善情况优于对照组（P<0.05）。

3 讨论

肺栓塞发病突然， 若患者得不到及时有效的治疗， 致死率极高。我国目前缺乏关于肺栓塞流行病学的权威报道， 但肺栓塞的发病率几率却呈逐渐上升趋势[2， 3]。对于存在肺栓塞易栓因素高危患者， 若能够进行有效的医学干预， 则可在一定程度上预防肺栓塞的发生， 这对提高患者生存率具有至关重要的作用。传统治疗方案主要以低分子肝素钙为主， 其主要作用机制为抗凝， 而多项医学资料也证实， 对患者实施抗凝及溶栓治疗具有可行性。但值得注意的是， 对患者实施抗凝治疗虽可在一定程度上预防血栓的发生， 但患者机体内的纤维蛋白原及纤维蛋白却未得到降解， 使得原有的血栓仍存在血管内， 后期仍有较高的栓塞几率。而根据这一特点， 在本次调查中， 本院联合注射用纤溶酶对患者进行治疗， 并取得较好的疗效。

经调查结果显示， 观察组患者除了肺栓塞几率低于对照组之外， 其在各项Fib、D-D、ATPP及PT指标上改善优于对照组（P<0.05）。说明在低分子肝素钙治疗基础上联合注射用纤溶酶治疗可获得更好的疗效， 对改善患者预后具有积极的意义。

纤溶酶为活性蛋白水解酶， 其主要作用为降解纤维蛋白原和纤维蛋白， 尤其对血栓中的显微蛋白具有较强的亲和力， 可降解血管中的血栓， 进而达到预防肺栓塞发生的效果。由此可见， 注射液纤溶酶联合低分子肝素钙治疗肺栓塞易栓因素疗效显著， 可有效改善患者预后。该种治疗方法可在临床上进行推广使用， 以帮助更多患者受益。

参考文献

[1] 欧永强， 李海凤.注射用纤溶酶联合低分子肝素钙治疗肺栓塞易栓因素患者的临床观察.河北医学， 2014（3）：395-398.

[2] 黄远东.注射用纤溶酶联合低分子肝素钙治疗慢性阻塞性肺疾病并易栓因素临床观察.海南医学， 2009， 20（9）：32-33.

[3] 张志国， 张大钧.纤溶酶、低分子肝素、华法林治疗次大面积肺血栓栓塞症疗效观察.吉林医学， 2013， 34（29）：6035-6036.

[收稿日期：2015-12-28]