循证护理在多发性骨髓瘤伴疼痛患者中的应用效果

贾丽

【摘要】目的：探究循证护理在多发性骨髓瘤伴疼痛患者中的应用效果。方法：选取2016年8月至2019年2月期间我院收治的多发性骨髓瘤伴疼痛患者62例作为观察对象，按照患者入院就诊前后顺序进行分组，将患者分为常规组（前31例）和循证组（后31例），分别采取常规护理干预和循证护理干预，比较两组患者护理效果。结果：干预后，循证组患者疼痛评分（1.99±0.40）分，不良反应发生率3.23%，均低于常规组患者（P<0.05），护理满意度评分，高于常规组患者（P<0.05）， 生活质量评分，均高于常规组患者（P<0.05）。结论：在多发性骨髓瘤伴疼痛患者护理中应用循证护理效果显著，能有效减轻患者疼痛，减少不良反应发生，提高患者护理满意度，改善患者生活质量。

【关键词】多发性骨髓瘤;疼痛;循证护理;应用效果

多发性骨髓瘤是一种原发性浆细胞恶性增殖性疾病，患者多伴有骨痛、贫血、肾功能损害、血钙增高等，且容易并发感染性疾病，危及生命健康。而循证护理是护理人员在对应护理活动的计划内，将活动目的，科研结果明确的、认真仔细的与临床护理经验和患者的意愿相结合，提高护理针对性的护理模式[1]。本次研究选取2016年8月至2019年2月期间我院收治的62例多发性骨髓瘤伴疼痛患者，探究循证护理干预效果，为相关临床护理提供参考，如下。

1资料与方法

1.1临床资料2016年8月至2019年2月，选取62例均源于我院收治的多发性骨髓瘤伴疼痛患者作为研究对象。纳入标准：经病理学、骨髓细胞学等诊断确诊，病情稳定，签署知情同意书;

排除标准：配合度低，合并其他恶性肿瘤疾病，心肝肾等脏器功能障碍，生存质量极其低下。经我院伦理委员会批准后，采取掷硬币的方式，根据正方面分组，正面31例患者分入常规组，反面31例患者分入循证组，常规组患者年龄在45-70岁，平均年龄（60.02±3.44）岁，有20例男性患者，11例女性患者，病程最短、最长分别为2年和5年，病程均值（3.11±1.12）年，临床分型：10例IgG型、9例IgA型、12例其他型;循证组患者中年龄最小44岁，年龄最大71岁，年龄均值（60.05±3.46）岁，男性患者、女性患者分别为19例、12例，病程最短2年，病程最长6年，病程均值（3.15±1.14）年，临床分型：10例IgG型、10例IgA型、11例其他型分别为。比较两组上述基线资料，具有较强均衡性（P>0.05），可对比。

1.2方法在常规组中实施常規护理干预，如加强对患者疼痛评估，对不良反应监控，加强健康教育，遵医嘱给予止痛药镇痛，观察病情变化，用药管理等[2]。

在循证组中实施循证护理干预，（1）提出循证问题。由具有科研能力，丰富护理经验的护士，护士长组成循证护理小组，并定期组织相关培训，培训内容包括循证护理技巧，多发性骨髓瘤护理技巧等，提高护理能力。根据临床案例，患者实际情况，护理经验等提出循证问题，如如何减轻多发性骨髓瘤患者疼痛感。（2）循证支持。根据提出的问题，选择多发性骨髓瘤、疼痛等关键词进行文献搜索，通过中国知网等数据库筛选文献，并结合案例资料进行讨论，获取循证支持，确定护理方向，制定贴合患者病情的护理方案。（3）循证护理实施。①健康教育。结合循证支持对患者加强健康宣教，详细讲解疾病知识，包括成因，病症，治疗方法，骨痛干预方式等，宣教方法包括观看视频，听取讲座，一对一解答，成功案例分享等，纠正患者对疾病错误认知，配合治疗。②心理干预。积极与患者及家属沟通，评估患者心理状态，采取安慰、疏导等方式帮助患者调节情绪，通过转移注意力，回忆美好事物等方式疏导不良情绪，并邀请成功治疗的病友进行经验分享，坚定患者治疗信心，让患者做足准备。③饮食干预。制定科学饮食计划，叮嘱患者多饮水，禁止使用辛辣，生冷等刺激性食物，预防便秘。饮食以高热量、高维生素、高蛋白质食物为主，确保营养充足[3]。④疼痛护理。全面评估患者疼痛程状况，采取三阶梯止痛方案，即轻度、中度、重度疼痛患者分别给予非阿片类止痛药、弱阿片类止痛药，强阿片类止痛药，并密切观察止痛效果。还可采取注意力转移法，按摩法，放松疗法等帮助患者缓解疼痛。

1.3观察指标①生活质量。采取SF-36生活质量量表评估，评估项目包括生理功能、健康状况、情感职能、社会功能，各项分值总分100分，评分与生活质量成正比。②疼痛评分。采取视觉模拟评分法（VAS）评估两组患者护理前后疼痛程度，分数越高疼痛越明显。③护理满意度。采取自制护理满意度调查问卷评估，调查内容包括护理环境，护理态度，护理技术等，总分100分，分数越高护理满意度越高。④不良反应发生率。包括腹痛、感染、出血等。

1.4统计学分析所有数据使用SPSS20.0软件做统计学结果分析，计量资料用（x±S）表示，使用t检验，计数资料用（%）表示，使用X2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者干预前后疼痛评分，护理满意度评分，不良反应发生率

干预后，循证组患者疼痛评分（1.99±0.40）分，不良反应发生率3.23%，均低于常规组患者（P<0.05），护理满意度评分（88.44±2.06）分，高于常规组患者（P<0.05），见表1。

表 1 两组患者干预前后疼痛评分，护理满意度评分，不良反应发生率 [x±s，n（%）]

2.2两组患者干预前后生活质量各项评分比较

干预后，两组患者生活质量各项评分均有明显上升，循证组患者生活质量中生理功能、健康状况、情感职能、社会功能评分分别为（66.59±5.70）分、（67.45±6.08）分、（65.20±6.68）分、（72.39±6.23）分，均高于常规组患者（P<0.05），见表2。

表 2 两组患者干预前后生活质量各项评分比较 [x±s， 分 ]

3讨论

多发性骨髓瘤是一种恶性肿瘤，特点为广泛溶骨性破坏，临床症状为骨痛、贫血、感染、血钙增高等，严重者可导致肾功能损害，影响生活质量。

多发性骨髓瘤患者首发症状为骨痛，患者受长时间剧烈疼痛折磨，容易产生强烈负面情绪，影响治疗，加重病情，造成恶性循环，对患者身心造成巨大伤害，影响治疗效果[4]。因此在多发性骨髓瘤伴疼痛患者治疗中，需加强对患者的护理干预，积极与患者沟通交流，实施针对性疼痛护理，转移注意力，减轻疼痛，改善患者生活质量。循证护理是一种根据患者护理需求，提出循证问题，结合临床经验和科研结论针获取循证支持，制定护理计划并实施的护理模式，其核心在于分析并明确护理問题，获取科学依据，从而制定个性化护理干预，通过健康教育、心理干预、饮食干预，疼痛护理等措施，改善患者身心状况[5]。本次研究中，干预后，循证组患者疼痛评分（1.99±0.40）分，不良反应发生率3.23%，均低于常规组患者（P<0.05），护理满意度评分（88.44±2.06）分，高于常规组患者（P<0.05）， 干预后，两组患者生活质量各项评分均有明显上升，循证组患者生活质量中生理功能、健康状况、情感职能、社会功能评分分别为（66.59±5.70）分、（67.45±6.08）分、（65.20±6.68）分、（72.39±6.23）分，均高于常规组患者（P<0.05）。这说明循证护理干预能有效改善多发性骨髓瘤伴疼痛患者生活质量，缓解疼痛，降低不良反应发生率。

综上所述，循证护理可有效改善多发性骨髓瘤伴疼痛患者疼痛症状，生活质量，预防不良反应，护理效果显著。

【参考文献】

[1]樊巧鹰，张婉静.循证护理在预防多发性骨髓瘤不良反应中的效果观察[J].中国继续医学教育，2019，11（4）：183-185.

[2]郭丽婷.循证护理在多发性骨髓瘤伴疼痛患者中的应用效果[J].河南医学研究，2018，27（12）：2296-2297.

[3]朱晓鸥，黄求进.循证护理理念在临床带教中的应用效果评价[J].中国医院管理，2018，38（6）：66-68.

[4]周婷.循证护理在预防多发性骨髓瘤的不良反应中的效果观察[J].当代医学，2018，24（15）：175-176.

[5]张晓梅.多发性骨髓瘤患者骨骼疼痛临床护理[J].齐鲁护理杂志，2014，（24）：49-50.