重症感染患者重症监护室治疗时间的影响因素

高学民 李晓云 李卓隽 苑振飞

【摘要】 为了更好的对重症感染患者进行护理，帮助医护人员更好的对重症感染患者进行治疗和护理，本文从重症感染患者重症监护室治疗时间的影响因素出发，探讨并分析重症监护室治疗时间的影响因素，并进一步分析应当如何护理重症感染患者。

【关键词】 重症感染患者;重症监护室;治疗时间

作为重症感染患者，其致死率和致残率十分之高，为了帮助重症感染患者更好的度过危险期，帮助重症感染患者提升其康复几率，降低其致死率，重症监护室治疗必不可少。同传统的治疗室不同，重症监护室又名ICU，是专为医护人员看护疾病严重或病情不平稳的患者所设立的，由于重症感染患者在重症监护室内的病情随时都有可能变化，外界的环境因素以及治疗和护理都有可能引发病人的死亡，因此医护人员在重症监护室进行重症感染患者的治疗时应当密切注意患者的病情变化，注意可能影响患者病情发生变化的因素，对此本文现报道分析如下。

1重症感染患者与重症监护室

1.1重症感染的确诊 根据我国医学界的定义，重症感染患者的确诊是患者出现了足以威胁生命的感染症状，其致病微生物在身体内生长繁殖以至于引起患者的器官或全身的感染以及衰竭，并且患者由于该器官或身体的感染引发了身体其他器官的功能衰退以及衰竭[1]。重症感染患者的病理特征是有全身性的感染进而致使身体内的器官出现衰竭的极具复杂性的综合病症。

重症感染患者确诊的一般指标为患者发热超过38.3摄氏度或体温低于36摄氏度，心率多于两个标准差以上的正常年龄值，呼吸急促且神志不清，身体有明显的水肿或液体正平衡，患者未有糖尿病血糖值却高于140mg/dl，除此之外，患者的白细胞骤然增多或减少都是临床医学上确诊重症感染患者的指标之一[2]。

1.2重症监护室 重症监护室是专为需要重症监护患者设立的治疗室，在医院及社会公众认知中又名ICU，重症监护室的患者均患有临床医学上确诊的危重病症，需要医护人员予以精心的生理指标监测、精细护理以及精准治疗。原则上，重症监护室收治的患者是临床医学上定义的患有可逆性危重疾病的患者，在重大手术后需要监护的患者、急性感染患者、急性循环衰竭患者等，而已經被确诊为死亡或已经出现器官衰竭的晚期癌症患者则不包括在内。对此，本文将着重分析重症感染患者在重症监护室的治疗，并分析影响重症感染患者治疗时间的具体因素。

2影响重症感染患者重症监护室治疗时间的影响因素分析

2.1APACHE Ⅱ评分 APACHE Ⅱ评分系统又叫急性生理与慢性健康评分，主要包括急性生理评分、年龄评分、慢性健康评分这三部分，急性生理评分具体包括患者入重症监护室的体温、平均动脉压、心率、呼吸频率、氧合等;慢性健康评分具体包括对肝脏、心血管、呼吸系统、肾脏等器官的诊断以及免疫功能抑制的诊断[3]。由于该评价系统纳入的标准广、评分细致因此是重症监护室评分标准，根据相关的调查及研究报告，重症感染患者入重症监护室后APACHE Ⅱ的评分越高，其治疗时间也越长，二者成正相关关系。在重症感染患者被重症监护室收治后，医护人员可以根据患者的APACHE Ⅱ的报告来初步判断患者在重症监护室的治疗时间。

2.2SOFA评分

在重症监护室，患者的SOFA评分也是十分重要的一个影响患者治疗时间的因素之一。SOFA即序贯器官衰竭评分，其评分内容包括患者的呼吸、血液、肝脏、循环、神经、肾脏6项内容，根据相关数值进行评分，评分越高，患者的预后越差，患者的治疗时间与SPFA评分成正相关关系。

2.3患者的乳酸水平 由于重症感染是以可溶性纤维蛋白形成和纤维蛋白溶解为特征的病症之一，因此患者体内的乳酸水平也是判断患者在重症监护室治疗时间的重要因素之一。在本文中的乳酸水平指的是患者的血乳酸水平，当患者出现器官衰竭特别是呼吸衰竭或循环衰竭时，极有可能引起系统内的器官组织缺氧，最终导致乳酸水平偏高。当患者的乳酸水平过高时，会引起患者的乳酸中毒，是重症感染患者常见的病症之一。因此，根据相关的调查研究，重症感染患者在重症监护室的治疗时间与患者的乳酸水平也成正相关关系，患者的乳酸水平越高，其在重症监护室的治疗时间也就越长，其预后情况也就越差。医护人员在进行重症监护室的患者护理和治疗时，应当着重于观测患者的乳酸水平，若患者的乳酸水平能够在较快时间内恢复正常值，其治疗时间也就越短，治愈几率也就越大。

2.4HR 医学上的HR即作风险函数比，是临床医学上在分析患者的死亡风险的常见函数之一，需要用专业的计算机软件进行分析计算，在重症感染患者中，进行HR的计算能够较为有效的测算患者的疾病风险指数，今儿测算患者在重症监护室的治疗时间。

2.5患者DIC发病率 DIC即弥散性血管内凝血，是患者在某些病因作用下的患者机体凝血系统产生的凝血功能障碍为主要特征的症状。根据相关研究与调查数据，DIC在重症感染患者身上的发病率较高，是严重感染患者的常见并发症之一。若患者在重症监护室治疗期间出现了弥散性血管内凝血，其治疗时间也会增长，由此可见，患者的DIC发病率越高，其治疗时间也就越长。

2.6MODS发病率   MODS即多器官功能障碍综合症，是重症感染患者常见的并发症之一。当患者出现多器官功能障碍综合症时，其在重症监护室的治疗时间也必然会延长，因此MODS是影响重症感染患者在重症监护室治疗时间的重要因素之一。

3讨论

综上所述，由于重症感染患者需要医护人员的精细看护、细致治疗，导致重症监护室患者需要在重症监护室进行必要的治疗和看护。而重症监护室治疗费用昂贵，如果能够对患者进行精准护理和治疗并对患者的治疗时间进行预估，不仅能够更好的节约医院的重症监护室资源，收治更多需要监护的患者，更能够为重症感染患者节约医疗费用，帮助患者及时了解自身的病情。根据本文的调查研究，APACHE Ⅱ评分、SOFA评分、患者的乳酸水平、HR、患者的DIC发病率以及MODS发病率都是影响其在重症监护室治疗时间的重要因素。在这之中，患者的APACHE Ⅱ评分以及SOFA评分越高，其在重症监护室的治疗时间也越高;患者的乳酸水平越高、HR指数越高，其治疗时间也就越高;患者的DIC发病率、MODS发病率越大，治疗时间也就越大，医护人员在进行患者治疗时间的预估时应当侧重于上述影响因素。

【参考文献】

[1]祁维琛. 探讨重症感染所致感染性休克患者ICU住院时间的影响因素[J]. 世界最新医学信息文摘， 2018（47）.

[2]侯祝栓. 美罗培南不同给药时间对重症监护病房重症感染患者临床结局的影响[J]. 抗感染药学， 2019（1）.

[3]钟婉红， 王聪， 肖成钦，等. ICU重症感染患者治疗中延长美罗培南输液时间的意义[J]. 临床和实验医学杂志， 2017， 16（16）：1659-1662.