全程优质护理在急性心肌梗塞患者中的应用观察

周艳 方祖芬

【摘要】 目的：研究分析全程优质护理在急性心肌梗塞患者中的应用效果。方法：本课题的观察主体为94例急性心肌梗塞患者，纳入于2017年10月--2019年10月。并根据患者入院就诊单双号，予以对照研究，其中就诊单号纳入常规组;就诊双号纳入研究组。每个组47例。其中常规组施行常规基础护理，研究组则在常规基础护理的同时进行全程优质护理。结果：研究组满意度高于常规组;研究组卧床时间、住院时间、住院费用均少于常规组（p<0.05）。结论：通过全程优质护理，能够大大缩短患者卧床时间，减少其住院天数，降低其住院费用，而且患者满意度较高。值得在临床中大范围应用。

【关键词】 全程优质护理;急性心肌梗塞;应用效果

Observation on the application of quality nursing in patients with acute myocardial infarction

Zhou yan      Fang zufen

East hospital of sichuan peoples hospital， sichuan academy of medical sciences， chengdu 610110， China

【Abstract】  objective： to study and analyze the effect of whole-process quality nursing in patients with acute myocardial infarction. Methods： 94 patients with acute myocardial infarction were included in this study from October 2017 to October 2019. According to the odd-even number of the patients admission， a control study was conducted. The number of the patients admission was included in the conventional group. Double Numbers were included in the study group. There were 47 cases in each group. The routine group was given routine basic care， while the study group was given whole-process quality care along with routine basic care. Results： the satisfaction of the study group was higher than that of the regular group. The study group spent less time in bed， more time in hospital and less money in hospital than the conventional group （p<0.05）. Conclusion： through the whole course of quality nursing， can greatly shorten the patients bed time， reduce their hospitalization days， reduce their hospitalization costs， and patient satisfaction is high. It is worthy of extensive clinical application.

【key words】  whole-process quality nursing; Acute myocardial infarction; Application effect

急性心肌梗塞是临床中比较常见且发病率极高的心血管危急重症，病情发展快、多变[1]。该病的发生是因为急性冠脉血供障碍，导致心肌长时间未得到充足的血氧支持而坏死，患者因此而承受着疾病折磨、疼痛，进而出现濒死感、绝望、焦虑不安等复杂的心理反应，影响患者疾病转归[2]。急性心肌梗塞患者预后恢复质量与临床护理时效性有关。故而积极探索一种高效、优质的护理措施，帮助患者提高预后效果，显得至关重要。基于“以人为本”理念的全程优质护理模式，主要围绕患者生理、心理需求而展开，不仅夯实了基础护理质量，而且还贯彻落实了护理责任制，显著提高了整体护理水平[3]。鉴于此，本文于2017年10月--2019年10月纳入的94例急性心肌梗塞患者为例，着重探讨了全程优质护理的应用效果，以供临床参考。

1一般资料与方法

1.1一般资料

本课题研究以94例急性心肌梗塞患者为观察主体，接收入院的时间为2017年10月--2019年10月。通过医学伦理委员会审查。知情同意且自愿参与，已经签署过同意书;入院时间>24h;病情处于稳定状态;可正常交流、沟通。排除精神障碍、不依从、临床资料不全、严重并发症、不良反应、恶性肿瘤、甲状腺功能异常、自身免疫系统疾病以及其他严重心脏疾病的患者。根据患者入院就诊单双号，予以对照研究，其中就诊单号纳入常规组;就诊双号纳入研究组。每个组47例。研究组包括26例男性和21例女性，年齡33-82岁，平均（57.6±4.4）岁;9例初中及以下，13例高中，25例大学及以上;16例冠心病，15例高血压，16例糖尿病。常规组包括27例男性和20例女性，年龄32-80岁，平均（57.9±4.6）岁;7例初中及以下，15例高中，25例大学及以上;15例冠心病，15例高血压，17例糖尿病。两组临床资料P值>0.05，均衡性、一致性良好，可用于分组对比。

1.2方法

常规组施行常规基础护理，主要遵照医师嘱咐对患者开展具体的护理工作，比如包括病情观察、卧床静养、镇静治疗、体征监测等等。而研究组则在常规基础护理的同时进行全程优质护理，要求护理人员具备扎实的理论知识以及过硬的操作技术，同时对待工作认真、负责，充分体现优质护理内涵，具体措施如下：（1）急性心肌梗塞患者的病情多变、复杂，需要责任护士全程掌握;施行弹性排班制，24h不间断的帮助患者，随时为其提供所需;护士长按时巡视，督促优质护理落实。（2）责任护士主动、积极迎接患者入院，与患者积极交流，服务患者时面带微笑、态度亲切;全方位评估患者身心，为制定有效的护理措施提供依据;护理实施期间，针对特殊情况的患者，要有耐心，并主动关心患者，为其提供精神支持、心理安慰，拉近彼此之间的距离。（3）为患者创造一个干净卫生、舒适温馨的休息环境，室内温度、湿度适宜，保持良好的通风条件、新鲜的空气，配备基础设施，每日空气消毒，定期更换床单;限制人员出入，减少家属探视次数，以免患者交叉感染。（4）持续监测患者各项体征，平衡患者水电解质酸碱，一旦患者心律失常，及时向医师反馈，以便第一时间予以抢救。（5）术后6h，禁止患者术侧肢体活动，并观察术侧肢体有无血肿、出血，记录其桡动脉情况;嘱咐患者卧床静养，保持平卧位，间隔2h帮助患者变换一次体位，待到患者病情平稳后，指导其康复活动;嘱咐患者多喝水，若是患者无心衰，建议每日饮水3000ml。（6）遵医嘱予以镇静剂，以此来减轻患者痛感;要求家属陪伴在患者身侧，予以心理鼓励、支持，责任护士可通过聊天谈心的方式缓解期内心负担，进一步提高患者心理、生理舒适度。（7）氧疗，以患者具体病情设置吸氧时间、流量，期间若是患者口干，则嘱咐患者多喝水。（8）遵医嘱用药治疗患者过程中，主动询问患者感受;严控静脉输注速度，观察局部皮肤是否肿胀、是否有药液渗漏。（9）责任护士以通俗易懂的语言为患者普及疾病知识，耐心解疑答惑，提高患者对疾病的了解，同时与患者家属主动交流，说明患者病情，赢得家属支持、信任。（10）日常饮食尽量以纤维丰富、低脂的食物为主，每日多餐、少食，半流食且容易消化。（11）确保患者排便顺畅，以防便秘。指导患者按时排便，形成良好的习惯，若有必要，可予以缓泻剂。卧床静养期间指导患者在病床上排便，四周用窗帘遮挡，以保护其隐私。（12）护理人员多关心、照顾患者，对其遭遇表示同情、理解，耐心聆听患者主诉，灵活运用非肢体语言，满足患者需求。（13）要求家属24h陪伴患者，为患者争取更多的家庭支持，温暖患者的内心。

1.3观察指标 

（1）以百分制问卷调查患者满意度，85分以上非常满意，60-85分为基本满意，60分以下不满意。总满意度为非常满意+基本满意的例数占总病例数的比率。（2）详细记录各组的卧床时间、住院时间、住院费用。

1.4统计学分析

汇总并分析观察主体的研究数据，并利用SPSS22.0软件对研究数据进行统计。百分比资料以[例（%）]描述，行卡方检验;计量资料以（均数±标准差）描述，行t检验。当P值低于0.05时，说明存在较高的检验价值。

2结果

2.1两组满意度对比见表1

表 1 两组满意度对比

2.2兩组卧床时间、住院时间、住院费用对比见表2

表 2 两组卧床时间、住院时间、住院费用对比

3讨论

急性心肌梗塞的发生，是因为冠脉痉挛、粥样硬化斑块下出血、冠脉管腔内血栓、心肌耗氧过多所致，严重危及着患者的安全健康。随着现代医疗水平的提升，人们要求临床疗效越来越高的同时对相关护理措施的配合，也提出了更高的要求。护理服务水平的高低不仅会直接影响到患者的预后，而且还会对医院可持续化发展带来严重的影响。

临床治疗急性心肌梗塞患者过程中，护理服务是最为重要的一部分。以患者为中心的优质护理模式，通过夯实基础、实施护理责任制，进一步深化护理内涵，达到整体护理水平提高的目的。全程优质护理模式下，可以让患者在温馨舒适以及干净卫生的环境下安心静养，促使其保持高度愉悦的心情，让患者充分休息、睡眠，减轻其身心疲乏。日常护理操作中，责任护士遵循“以人为本”的护理理念，对患者给予理解、尊重，一切以满足患者生理、心理需求为前提，帮助患者增强自信心，良好的面对临床治疗、护理。对于护理期间患者所发生的负面情绪问题，也会要求责任护士积极对症处理，帮助患者摆脱心理阴霾，始终保持乐观向上的心理状态。责任护士每日都会详细的、准确的记录患者各项体征，观察其病情变化，及时向医师反馈，以确保患者生命安全。急性心肌梗塞是一种比较严重、危急的心血管系统疾病，日常加强监测，显得至关重要。部分患者有可能会出现明显的疼痛感，责任护士需遵医嘱予以镇静镇痛处理，帮助患者减轻病痛折磨，提高其预后恢复质量。本文对照发现：研究组满意度高于常规组;研究组卧床时间、住院时间、住院费用均少于常规组（p<0.05）。充分证明了全程优质护理的有效性。

总而言之，全程优质护理可以促使急性心肌梗塞患者早日康复出院，而且还可以减轻其治疗负担，患者满意度较高，值得在临床中广泛普及。

【参考文献】

[1]林丽卿，陈妙娟，陈丽珠.分析人性化护理对急性心肌梗塞患者急性期心理状态的影响[J].黑龙江中医药，2019，48（03）：214-215.

[2]韩美英.急性心肌梗塞患者抢救效果优化急诊护理流程的临床观察[J].中国农村卫生，2019，11（02）：2.

[3]侯剑.冠心病相关急性心肌梗塞急诊介入治疗者的早期康复护理措施分析[J].川北医学院学报，2017，32（06）：948-950.