综合护理应用于ICU气管切开术患者的效果

杨倩男

目前治疗危重症患者常用且最有效的急救手段就是气管切开术，此方法为微创治疗，操作便捷，术中出血量少[1]。然而，气管切开术的治疗手段极易引发肺部感染，成为ICU行气管切开术患者常见并发症，若未及时处置，会加重病情，对后续康复与预后造成巨大影响，也成为致ICU患者死亡的主因[2]。所以，极为有必要采用有效护理干预策略，避免并发症发生，提升疗效。本文分析综合护理干预对重症监护病房患者行气管切开术后并发肺部感染的效果，选择2018年3月—2019年3月本院重症监护病房（ICU）收治的行气管切开术80例患者作为观察对象，现将实验结果如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年3月—2019年3月本院重症监护病房（ICU）收治的行气管切开术80例患者，入选标准：没有肺部感染史者；没有精神障碍与认识功能异常者。本研究符合医学伦理学，患者签署知情同意书。排除标准：严重心血管疾病者；精神疾病或严重意识障碍者；妊娠期或哺乳期妇女。根据患者入院的先后时间分成观察组与对照组，先入院的40例为对照组，后入院的40例为观察组，观察组男24例，女16例，年龄40～75岁，平均（60.2±2.7）岁。对照组男22例，女18例，年龄39～73岁，平均（59.4±2.9）岁。两组性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规护理，监测病情，给予药物指导等。

观察组实施综合护理。（1）护理气管切口，护理人员严密监测气管切口状况，是否出血，有无发生水肿，尽可能确保切口四周的干燥与整洁，依据切口敷料清洁状况与分泌物状况，确定换药频率， 通常每天更换1～2次，如果纱布被浸渍痰液，马上更换，同时应用0.5%的碘伏消毒切口四周，每天2次消毒创口。（2）实施吸痰，护理人员严格实施无菌操作，且操作时务必确保手部干净卫生。吸痰前，给予患者吸氧，要彻底吸干净痰液，以利于肺部完全膨胀，依据分析痰液细菌结果，实施雾化吸入用药治疗。（3）湿化呼吸道，护理人员运用湿化系统对呼吸道进行湿化，减少痰液黏稠度，避免产生痰痂，减少导管受阻塞机率。（4）护理口腔， 护理人员检测患者口腔pH值，依据检测结果，采用不同清洁液清洗口腔，当pH 值偏低，应用2%碳酸氢钠进行清洗，当pH值呈中性时，应用生理盐水或3%过氧化氢进行清洗，若有需要，涂抹抗菌膏在口咽部，防止滋生感染性细菌。

表1 两组护理满意情况对比 [例（%）]

表2 两组患者的ICU转出时长对比（

表2 两组患者的ICU转出时长对比（

1.3 观察指标

（1）分析两组的ICU转出时长；（2）对比两组并发症发生情况；（3）护理满意度：采用自制调查表，调查护理满意情况，总分100分，得分高于90分代表十分满意，得分80～90分代表一般满意，得分低于80分代表不满意[3]。总满意率=十分满意率+一般满意率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0分析数据，用（%）表示计数资料，采用χ2检验，用（）表示计量资料，采用t检验，P＜0.05代表差异有

统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意情况

观察组护理总满意率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。

2.2 两组并发症情况

观察组1例发生肺部感染，并发症率2.50%（1/40）。对照组3例发生肺部感染，1例出血，2例并发气道内出血，2例呼吸道阻塞，并发症率20.00%（8/40）。观察组并发症率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.134 6，P=0.013 3）。

2.3 两组患者ICU转出时长

观察组的ICU转出时长比对照组明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05），如表2。

3 讨论

抢救危重症患者的重要方法就是气管切开术，术后可以显著缓解呼吸不顺情况，有效避免窒息的发生。气管被切开后，患者呼吸系统与外界直接相通，丧失口鼻的屏障与防御能力，借助气管切口，许多细菌入侵患者的支气管与肺部等器官，极易引发肺部感染等并发症[4-5]，严重可致呼吸系统衰竭，乃至死亡[6]。因此，做好ICU气管切开患者的临床护理工作极为重要。

综合护理干预主要包括：心理护理，管理呼吸道，处置痰液，给予营养支持等等。对于重症监护病房行气管切开术的患者，提供综合护理服务，获得了突出效果。护理人员严格遵照无菌操作规则，执行手术级护理措施，对气道完全湿化，运用正确吸痰方法与技巧，将痰液完全稀释，以排出痰液，术后应用抗生素治疗，从而更有效防止发生肺部感染[7-8]；与此同时，室内维持合适的温度与湿度，可以防止气道被痰痂阻塞，消除引发肺部感染因素，降低肺部感染风险。同时对重症监护室进行严格消毒与无菌操作，避免发生医源性感染，并严格控制外来人员来往[9-10]。此外，护理当中主动与患者交流，掌握病情和心理状况，从而开展个性化心理护理，疏导患者的负面情绪，从而提升手术治疗效果，防止再次发生肺部感染[11-13]。

本研究，观察组护理总满意率高于对照组，且并发症率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组ICU转出时长优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。足以可见，向ICU气管切开患者，提供系统性护理干预可以较好减少肺部感染出现机率，提升治疗效果，改善预后。

总之，对ICU行气管切开术患者，实施综合护理，可减少肺部感染风险。