延续赋能教育对炎症性肠病患者的影响

庆圆圆

炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）属于非特异性肠道炎症性疾病的一种，病因还不明确，包括两类，一类为溃疡性结肠炎，另一类为克罗恩病[1]。此病的病程较长，很容易反复发作，会表现出合并出血、腹泻等症状，对患者的心理状态与生活质量有直接影响[2-3]。相关研究显示：借助健康教育与健康促进方法可使慢性病患者的积极主动性与管理疾病能力显著提高，对患者坚持治疗疾病有促进作用[4]。但对于IBD患者主动参与疾病管理的长期效果的研究较少，对患者生活质量提高的机制论述还不深入，所以，临床对IBD的健康方法还需要深入分析[5]。现对延续赋能教育对IBD患者自我管理能力与生活质量的改善效果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年5月—2018年12月，随机选取本院收治的108例IBD患者，按照随机数字表法分为两组，对比组54例，男33例，女21例；年龄20～65岁，平均年龄（43.26±23.35）岁。试验组54例，男35例，女19例；年龄21～66岁，平均年龄（43.35±23.41）岁。两组一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。研究获得患者或家属的知情同意，符合医学伦理学。

1.2 方法

对比组予以传统教育，如发放健康指导手册、用药指导等。试验组实施延续赋能教育，如下：（1）成立管理小组：由消化内科护士（6名）、医师（8名）、营养师（1名）与心理咨询师（1名）组成，根据患者个体情况执行针对性健康教育计划；（2）组建患者互动小组：选择表达能力强与疾病控制效果好的患者作为组长，帮助管理小组予以疾病管理；（3）健康教育：出院后，借助微信群、qq群等网络平台，电话随访或家访等方式，为患者提供准确、实时的指导；教育重点内容包括：①跟踪患者的体温与体重变化；②饮食指导：应多吃易消化、高热量以及高蛋白类食物，禁止食用生冷刺激的食物，减少对肠道黏膜的刺激；③用药与护理：指导患者了解药物有关知识，例如，美沙拉嗪有口服与栓剂两种，口服用药应用总量可达到每天4.8 g；应用栓剂时，患者在睡前排便后应用；药物可设计多种药物，如免疫抑制剂以及糖皮质激素等，应用时间与使用方法存在差异，可指导患者服药盒与闹钟提醒用药，防止漏服或者误服的情况出现；并充分了解其掌握情况，帮助患者建立疾病自我管理，提高患者的治疗信心与自我效能感；④预防感染：针对腹泻症状，指导患者做好肛周清洁工作，待皮肤干燥后选择鞣酸软膏进行涂抹；此外，如厕后需进行高锰酸钾溶液坐浴，可减轻局部疼痛与水肿情况；⑤生活方式指导：确保生活规律，适当开展体育锻炼，如打太极以及散步等，急性期患者需减少活动，多卧床休息；⑥心理干预：心理咨询师进行辅导，帮助患者疏导负性情绪。

表1 自我管理能力评分（分，

表1 自我管理能力评分（分，

表2 生活质量评分（分

表2 生活质量评分（分

1.3 观察指标

（1）自我管理能力评分：根据《IBD患者自我管理调查问卷》评定，内容有心理管理以及日常生活管理等项目，予以五级评分标准，分数越大，说明自我管理能力越强[6]；（2）生活质量评分：根据炎症性肠病患者生活质量分析表（IBDQ）评定，4个维度32个条目，分数范围是32～224分，分数越高，表明生活质量越好[7]；（3）焦虑评分与抑郁评分：根据焦虑与抑郁自评量表进行评定，分数越大，说明不良情绪越重[8]。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 自我管理能力评分

如表1，两组患者出院后半年自我管理能力评分均比出院时高，且试验组自我管理能力评分比对比组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 生活质量评分

如表2，两组患者出院后半年生活质量评分均比出院时高，且试验组生活质量评分比对比组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 焦虑评分与抑郁评分

试验组患者护理后、护理前的焦虑评分分别为（47.46±5.14）分和（55.16±6.26）分；对比组患者护理后、护理前的抑郁评分分别为（49.65±5.65）分和（53.35±5.75）分；两组患者护理后焦虑评分与抑郁评分明低于护理前，并且试验组患者护理后的焦虑评分与抑郁评分明显比对比组低，差异有统计学意义（t焦虑=6.986，P=0.000；t抑郁=3.373，P=0.001）。

3 讨论

伴随环境的恶化与饮食结构的改变，IBD的发病率越来越高。传统IBD患者的护理方法多以被动为主，出院后没有注重持续追踪，患者主动参与治疗的意识缺乏[9]。延续赋能教育是一种新型的健康教育模式，具有针对性强的特点，应用在IBD患者中，借助自我管理的方式，以患者自身关注疾病为导向，医患双方对患者最关心的疾病信息有效识别，借助健康教育系列课程，指导患者掌握自我管理所需知识与技能，凭自身力量解决疾病给日常生活带来的不利问题[10-11]。此外，IBD患者管理小组借助饮食指导与疾病知识等活动，掌握疾病护理与用药方法，了解预防并发症的方法，养成科学的生活习惯，树立治疗信心，改善患者的不良心理状态，进而使患者的生活质量显著提高[12-13]。本研究发现，患者积极参加活动，直接获得的信息几率越高，获得知识途径更广，对患者自我管理能力与生活质量的提高有积极影响，使患者的基本生活功能慢慢恢复到病前状态。

本研究结果显示：比较两组患者出院时的自我管理能力评分和生活质量评分，差异无统计学意义（P＞0.05）；此外，两组患者住院后半年自我管理能力评分和生活质量评分均比出院时高，且试验组患者自我管理能力评分和生活质量评分，均比对比组高，差异有统计学意义（P＜0.05），试验组患者的焦虑评分与抑郁评分明显比对比组低，差异有统计学意义（P＜0.05），与相关研究结果一致。

综上，延续赋能教育在IBD患者中运用，可使患者的心理状态充分改善，对患者自我管理能力与生活质量的提高有促进作用。