急性酒精中毒的促醒治疗和护理要点

王怀东

急性酒精中毒属于急诊常见病，其为一次性饮用过量含酒精的饮品，且中枢神经系统还会在酒精的作用下，出现过度兴奋，之后转为抑制状态的一种中毒性疾病[1]。急性酒精中毒以呼吸系统、消化系统、循环系统等功能性紊乱为主要表现，如促醒治疗不及时，还会威胁患者生命安全，属于临床最常见的一种急症[2]。因此，急性酒精中毒需要采取有效的促醒措施非常重要。目前，临床多采用西药开展促醒治疗，临床实践表明，在促醒治疗基础上配合针对性护理要点，对提高治疗效果具有重要作用。本次针对急性酒精中毒的促醒治疗和护理要点进行评价，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2017年12月—2019年5月抽取本院收治的80例急性酒精中毒患者作为研究对象，所有患者均采用纳洛酮静脉输液治疗，根据分组依据（以不同的护理措施），将研究对象分为对照组、观察组。对照组（n=40）：10例女性、30例男性，年龄17～68岁，平均年龄（42.65±10.05）岁；重度中毒、中度中毒、轻度中毒分别为6例、20例、14例。观察组（n=40）：9例女性、31例男性，年龄18～69岁，平均年龄（43.11±10.10）岁；重度中毒、中度中毒、轻度中毒分别8例、20例、12例。统计两组基本资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

诊断标准：参照内科学中关于酒精中毒标准[3]，结合相关症状确诊。

纳入标准：符合诊断标准者；就诊时间低于60 min者；家属均知情者。

排除标准：脑病者；其他疾病引起的中毒症状者；药物引起中毒症状者；CO引起的中毒者；不愿参与研究者。

1.2 方法

两组均行纳洛酮静脉输液治疗，即先帮助患者清理口腔异物，低流量吸氧，保持呼吸道通畅，进行催吐、洗胃，同时做好抑酸与补液治疗，基于此，对照组用西药进行促醒治疗，即轻度患者，肌肉注射0.4 mg纳洛酮（北京四环制药有限公司，国药准字H20055758，1 mL：0.4 mg）；中度患者肌肉注射 0.4 mg纳洛酮，之后将0.8 mg纳洛酮加入500 mL葡萄糖溶液（10%），静滴；重度者，先静脉推注0.8 mg纳洛酮，之后再将1.2 mg纳洛酮加入500 mL葡萄糖溶液（10%）中静滴。

在此基础上，对照组采用常规护理，即生命体征监测，病情管理，并发症预防护理，如果异常，及时报告医生处理。基于此，观察组采用针对性护理措施，方法如下。

（1）呼吸道管理：重度患者会出现昏迷，同时伴有呕吐，故保持患者半卧位，头偏向一侧，预防呕吐物堵塞呼吸道。（2）保暖管理：中毒者因血管扩张，体温热量散失较大，故需及时做好保暖护理，提高室内温度，添加棉被，指导家属帮助患者保持好体温，预防感冒。（3）意识障碍严重者，遵医嘱做好用药指导。（4）饮食指导：清醒后，叮嘱患者多饮水及牛奶，保护好胃黏膜的同时增加酒精的排泄[4]。（5）健康教育与心理护理：及时与患者、家属交流，做好心理疏导，讲解酒精危害，鼓励患者戒酒。

1.3 分析指标

对比临床观察指标、护理满意度。

临床观察指标：促醒时间、症状消失时间、用药剂量。

护理满意度：采取本院拟定的护理满意度评定表，分发给患者及其家属，针对呼吸道管理、保暖管理、意识障碍护理及饮食指导与心理护理五方面进行评估，分值设置为百分制，其中分值大于等于80分视为满意，分值低于80且高于等于60分视为良好，分值低于60分视为不满意[5]。护理满意度为满意度与良好度之和。

1.4 统计学方法

本研究所得数据，均由SPSS 19.0统计，计量资料为临床观察指标，用（s）表示，采用t检验；临床疗效为计数资料，用（%）表示，采用χ2检验， P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床观察指标比较

观察组促醒时间、症状消失时间短于对照组，而用药剂量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 临床疗效比较

观察组：27例满意、12例良好、1例不满意；对照组：20例满意、13例良好、7例不满意，组间对比差异有统计学意义（χ2=5.000，P＜0.05）。

3 讨论

急性酒精中毒是指短时间内患者摄入过多的乙醇，而乙醇具有脂溶性，其易被小肠所吸收，但当机体超过代偿范围，会使乙醇存储于体内无法代谢，从而引起多功能失调，甚至是损伤呼吸系统、中枢神经系统等[6-8]。郑卫辉[9]研究发现，酒精中毒后，会产生内啡肽物质，会抑制中枢神经，减少机体血流量，特别是脑血流量，增加患者出现意识障碍。而乙醇在机体内的代谢会产生乙醛，其会结合多巴胺物质，生成阿片物质，直接作用于运动或是呼吸神经，诱发意识障碍、恶心等现象，因此，尽早治疗非常重要。

表1 临床观察指标比较（

表1 临床观察指标比较（

目前，在急性酒精中毒促醒治疗上常用纳洛酮，其可以与阿片物质结合，快速改善相关效应，促进呼吸兴奋及血压上升，促使患者清醒[10-11]。近年来，随着医疗护理管理的加深，科学的护理干预措施用于急性酒精中毒患者中，通过对护理要点的重点的干预，提高临床疗效的同时缩短促醒时间及用药剂量，促使患者尽快康复[12]。本次研究示：观察组促醒时间、症状消失时间短于对照组，而用药剂量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。急性酒精中毒属于急诊，临床表现较为复杂，而良好的护理划施，可以提高促醒治疗效果与护患关系。本次研究示：护理满意度观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在急性酒精中毒患者纳洛酮促醒治疗中，配合针对性护理干预，对提高临床疗效具有积极作用。