医务人员手卫生依从性对医院感染的影响分析

彭风兰

由于临床医护人员手卫生依从性低，手所携带的病原菌是造成医院感染的主要致病菌之一，在医院感染中占28%～40%[1]。有大量研究表示，加强医务人员手卫生依从性，可预防及控制医院感染，提高患者临床疗效及预后恢复质量[2]。我院主要收治特、一等伤残荣军，长期卧床，泌尿系统感染、呼吸系统感染是常见和严重感染并发症。因患者生活不能自理，主要依靠医务人员照护，因此医务人员手卫生对感染控制尤为重要。为此，本研究主要针对2017年1月—2019年1月我院诊治184例患者资料，并分析提高医务人员手卫生依从性和重残荣军医院感染控制情况，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2017年1月—2019年1月进行医务人员手卫生（医护人员为同一组人员）依从性监测184例患者资料，2017年1月-2018年1月实施前（92例患者）为对照组，2018年1月—2019年1月实施后（92例患者）为研究组；患者均签署知情同意书，研究通过本院医学伦理委员会批准，纳入标准：特、一等伤残荣军患者，资料完整者，积极配合者；排除标准：恶性肿瘤者，中途退出者。对照组均为男性，年龄33～93岁，平均年龄（69.15±24.17）岁，病程3～10年，平均病程（6.35±3.18）年；研究组均为男性，年龄32～91岁，平均年龄（70.24±22.35）岁，病程2～11年，平均病程（6.51±3.35）年；两组年龄、病程等基线资料无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

自2018年1月开始实施手卫生依从性提高策略，设实施提高医务人员手卫生依从性前资料为对照组，实施提高医务人员手卫生依从性后资料为研究组。对照组予以常规医院感染预防、遵守灭菌原则、定期严格物理及化学消毒与手卫生等干预；研究组予以提高医务人员手卫生依从性策略，具体如下：监督措施：将重残荣军病区视为监督部门，多个部门共同协调，相互合作相互监督。采用计划-执行-检查-总结（PDCA）理论，并由重残荣军病区、医院感染管理科、医务科和护理部定期到病房进行手卫生监督。科室医务人员的手卫生情况由感染监控员和护士长进行监督、追踪及统计，详细分析监督、追踪时期发生的医务人员手卫生相关情况，制定和完善对策，给予跟踪评估，在院内公布医务人员手卫生相关情况，将其纳入绩效考核范围，严格规范医务人员手卫生；干预措施：定期开展手卫生相关知识培训，提高医务人员手卫生意识，使其了解手卫生指征和重要性，同时实施奖惩制度，从而促使医务人员手卫生顺利进行；手卫生设施：在病房床头或床位或病房门口放置手消毒液，洗手池上粘贴七步洗手法和手卫生宣传图；每个科室定期播放手卫生教学视频；尽可能采用非手触式洗手装置，并备好充足的洗手液、干手纸、速干手消毒剂；在科室通道入口、诊室和护理区域内放置手消毒液，尽可能为医务人员提供方便快捷手卫生环境。

1.3 观察指标和评定

对比两组医院感染率；对两组患者泌尿系统感染、呼吸系统感染、消化系统感染发生率进行比较；两组满意度：依据本院自制满意度调查表评估，包括住院环境、感染干预质量、工作态度等，满分100分，60分以内表示不满意，60～90分为基本满意，90分以上为非常满意；满意度=非常满意+基本满意[3-4]。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0软件给予分析，（均数±标准差）表计量资料，组间、组内比较行t检验；百分比表计数资料，组间比较行 检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

表1 两组各疾病类型感染率比较[例（%）]

表2 两组满意度[例（%）]

2 结果

2.1 对比两组医院感染率

研究组患者医院感染发生率为2.17%（2/92），对照组患者医院感染发生率为9.78%（9/92）；研究组患者医院感染发生率明显比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05，χ2=4.737 8）。

2.2 对比两组各疾病类型感染率

研究组各疾病总发生率2.17%低于对照组（P＜0.05），研究组泌尿系统、呼吸系统、消化系统各自感染发生率比对照组低（P＞0.05），详见表1。

2.3 对比两组满意度

研究组满意度97.83%比对照组89.13%高，差异具统计意义（P＜0.05），详见表2。

3 讨论

重残荣军是一群特殊患者，长期卧床、尿失禁、长期留置导尿管、呼吸功能下降、基础疾病较多，因此对医院感染需严格控制[5-6]。有相关研究显示，提高医务人员手卫生依从性，能够有效预防和控制医院感染，降低医院感染率[7-8]。为探讨医务人员手卫生依从性对医院感染的影响分析，本研究针对我院提高医务人员手卫生依从性对医院感染控制进行分析。

本研究显示：研究组医院感染发生率比对照组低；研究组泌尿系统感染、呼吸系统感染、消化系统感染发生率明显比对照组低，表明提高医务人员手卫生依从性可降低医院感染发生率，可有效预防及控制医院感染。分析原因考虑为：在本研究中，研究组临床对医务人员手卫生情况进行干预，把重残荣军病区作为监督部门，多个部门协调，相互合作和相互监督，并采用PDCA理论，由医院感染管理科、护理部监督手卫生，制定和完善对策，严格规范医务人员手卫生[9-10]。同时，使医务人员严格执行洗手步骤，熟练掌握正确洗手方法，通道入口、诊室和护理区域放置手消毒液，定期播放手卫生教学视频，尽可能为医务人员提供方便快捷手卫生环境，临床实施这一系列干预均可提高医务人员手卫生情况，能减少医院感染发生率[11-12]。另外，本研究中，研究组满意度97.83%比对照组89.13%高，差异具统计意义，表明提高医务人员手卫生依从性，降低医院感染率，促进患者恢复质量，并有效降低护患纠纷发生率。受环境、样本等制约，两组医务人员手卫生依从性率，有待临床研究分析补充。

综上所述，提高医务人员手卫生依从性能显著降低医院感染发生率，有效预防及控制医院感染，临床上值得推广使用。