血清肿瘤标志物联合检验在肺癌诊断中的应用

王欣

肺癌是我国目前发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，一般出现症状后都已处于晚期，治疗意义不大，只能依靠放化疗延缓肿瘤生长和扩散，但不能显著提高患者的中长期生存率[1]。因此，早期确诊对肺癌的根治以及尽可能的提高患者生存质量意义重大。血清肿瘤标志物可早于影像学出现异常，对肺癌的早发现、早治疗具有十分重要的意义[2]，但依靠单一肿瘤标志物水平来作为确诊依据存在误诊或漏诊的可能[3]，为此，笔者选取本院肺癌患者和一般疾病患者，通过检验其血清中的糖类抗原125（carbohydrate antigen 125，CA125）、糖类抗原199（carbohydrate antigen 199，CA199）、癌胚抗原（carcincembryonic antigen，CEA）、细胞角质蛋白片段19（cytokeratin fragment 19，CYFRA21-1）、神经元特异性烯醇化酶（neuron-specific enolase，NSE）等，探讨联合诊断在提高肺癌正确诊断中的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选取2017年11月—2019年6月我院所接收82例肺癌患者和82例良性肺部疾病患者。男性114例，女性50例，年龄17～87岁，平均年龄（49.9±11.3）岁。所有病例经病理细胞学检测与确诊，在82例肺癌患者中，腺癌30例，鳞癌28例，小细胞癌24例，所有肺癌患者入院前均未进行任何治疗。在同期肺部良性疾病患者中，肺炎50例，肺结核12例，慢性支气管炎12例，肺脓肿8例。入组患者无严重的心肝肾等器官器质性病变，精神状态良好，均已签署患者知情协议，经本院伦理委员会批准。

1.2 研究方法

于清晨空腹采集受检者肘静脉血2 mL，血清分离后保存于-20℃冰箱中待测。采用美国雅培ARCHIITECTi2000SR分析仪进行CA125、CA199、CEA、CYFRA21-1、NSE水平检测。由三名副主任医师在不知样本是否来源于肺癌患者前提下，根据各项结果和综合结果进行诊断。

1.3 观察指标

各肿瘤标志物阳性判定标准如下：CA125＞35 U/mL，CA199＞34 U/mL，CEA＞10 ng/mL，CYFRA 21-1＞3.3 ng/mL，NSE＞16.3 ng/mL。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行统计和分析，计量资料采用（±s）表示，肺癌患者同良性肺部疾病患者的肿瘤标志物水平采用两独立样本t检验，联合诊断同各单一指标间的比较采用χ2检验，当P＜0.05表明差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 肺癌同良性肺部病变患者血清肿瘤标志物水平比较

肺癌患者血清中CA125、CA199、CEA、CYFRA21-1、NSE水平显著高于肺部良性病变患者，差异显著（P＜0.05），统计学有意义。见表1。

2.2 联合诊断同单一指标诊断效果比较

单项、联合检测诊断肺癌结果显示，联合检测诊断的灵敏度显著高于单项检测（χ2=3.72、4.11、4.27、4.33、4.52，P＜0.05），特异度较单项检测并无显著性差异（P＞0.05）。

3 讨论

肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率及病死率在近些年来逐年升高，且呈现出一定的低龄化趋势。肺癌的早发现早治疗对患者预后意义重大[4]。研究显示，肺癌组织中存在多种癌基因、抗癌基因产物的异常表达[5]，通过活检来获取癌变组织是对肺癌进行确诊和定性最直接的方法，但该方法难以重复采用，具有一定的创伤性，且可能导致局部扩散[6]。因此，通过血清肿瘤标志物检测来进行肺癌诊断已经成为临床常用方法[7]。CA125、CA199、CEA、CYFRA21-1、NSE等是常见肺癌标志物，早期肺癌诊断常采用单项检测法鉴别，虽具一定应用价值，但仍存在准确率、灵敏度不高等问题，容易造成漏诊和误诊[8-9]。但是通过将多项血清肿瘤标志物进行联合诊断，虽然在过程上相对繁琐，但理论上可提高诊断的准确性[10]。

通过本次实验显示，肺癌患者血清中CA125、CA199、CEA、CYFRA21-1、NSE水平显著高于肺部良性病变患者，可以肯定血清肿瘤标志物对肺癌的诊断价值，与其他相关研究结果一致[11-12]。5项肿瘤标志物联合检测诊断的灵敏度、准确度显著高于单项检测（P＜0.05），特异度较单项检测并无显著性差异（P＞0.05），表明即使联合诊断也存在将肺癌症患者诊断为癌症患者的可能，临床上仍需进一步提高诊断水平。

综上所述，血清肿瘤标志物联合检测较单项检测而言，可以显著提高肺癌诊断的灵敏度、准确度，弥补单项检测的局限性，对于肺癌诊断及预后判断具有一定的价值，应用效果良好。

表1 两组研究对象血清肿瘤标志物水平对比（n=82，

表1 两组研究对象血清肿瘤标志物水平对比（n=82，