中药汤剂辨证治疗冠心病、心绞痛远期疗效观察

朱若男

从中医学角度上讲，冠心病心绞痛证属于胸痹、心痛范畴，是一种比较多见的心血管疾病，主要发病人群集中于中老年人[1]。近几年，冠心病、心绞痛患者数量越来越多，引起临床极大关注。在西医治疗冠心病心绞痛疾病过程中，容易产生多种不良反应，不能发挥良好的治疗效果[2]。中医治疗具有丰富的实践经验，在治疗冠心病心绞痛疾病方面，临床疗效比较明确。为探究分析中药汤剂辨证治疗冠心病、心绞痛远期临床疗效，本次研究对我院收治的64例冠心病、心绞痛患者分组治疗，达到提升临床疗效的目的，为冠心病心绞痛的治疗提供相关依据，现将探究结果作如下呈现。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我们医院选取64例冠心病心绞痛患者，作为本次探究对象，时间：2017年10月—2018年11月，按照“随机抽签方法”展开分组，可以分成两个小组，其一是对照组，其二是观察组，其中对照组：包含32例患者，男19例，女13例，最大年龄79岁，最小50岁，平均（67.53±10.03）岁，病程最长7年，最短4年，平均（5.26±1.05）年；观察组：包含32例患者，男20例，女12例，最大年龄78岁，最小50岁，平均（66.47±10.12）岁，病程最长7年，最短5年，平均（5.22±1.11）年；两个小组中的患者中医辨证分型可以分为：15例阳气虚衰证，13例痰阻心脉证，13例气阴两虚证，18例阴寒凝滞证，5例心血瘀阻证。比较两个小组年龄、病程、性别等相关一般资料，差异不具有统计学意义（P＞0.05），可以一同对比。两个小组64例冠心病、心绞痛患者均签署了知情同意书，此次探究经过了我们医院伦理委员会同意。

1.2 诊断和排除标准

1.2.1 诊断标准 主要临床表现是胸部疼痛、胸闷，心悸气短。

1.2.2 排除标准 （1）患有其他心脏疾病；（2）颈椎病导致胸痛者；（3）精神疾病患者；（4）重度心肺功能不全者。

1.3 方法

对照组：常规治疗，进行抗血栓、调血脂、扩冠等等治疗，服用硝酸甘油，生产厂家：山东信谊制药有限公司，批准文号：国药准字H37021445，药品规格：0.5 mg×100片用药方法：舌下含服，剂量0.25～0.5 mg/次，治疗6个疗程，1个疗程1个月。每隔1个月进行随访。

观察组：中药汤剂辨证治疗，主要方法以中医行气、化痰、活血、通络为主，汤剂为；桃红四物汤加薤白半夏汤，对于气阴两虚者添加党参；对于痰阻心脉者添加陈皮；对于心血瘀阻证者添加三七；对于阴寒凝滞者添加干姜、肉桂；对于阳气虚衰者添加红参、五味子。服药剂量：每日1剂，次数：早晚各一次。治疗6个疗程，1个疗程1个月，每隔1个月进行随访。

1.4 观察指标

参考《心血管系统药物临床研究指导原则》临床疗效评价标准[3]，临床疗效有3种指标，显效：日常活动不诱发心绞痛或者发作频率减少80%以上，心电图ST-T回到等电位线；有效：心绞痛发作频率减少50%以上，静息状态下心电图T波直立，ST段压低恢复大于1.5 mm；无效：各指标未发生明显变化。治疗总有效率＝（显效+有效）/总例数×100%。不良反应包括头晕、恶心两种，不良反应发生率＝（头晕＋恶心）/总例数×100%。

1.5 统计学方法

统计学软件版本SPSS 23.0，计数资料以（%）表示，行χ2检验或精确概率检验；计量资料以（s）表示，行t检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 组间临床疗效比较

观察组临床治疗总有效率明显优于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05），详细情况如表1所示。

2.2 不良反应

对照组中头晕5例，恶心6例，不良反应发生率为34.38%（11/32）；观察组出现头晕1例，不良反应发生率为3.13%（1/32），观察组明显低于对照组（χ2＝10.256，P＝0.001＜0.05）。

3 讨论

根据临床结果统计，冠心病心绞痛发病率呈现逐年上升趋势[4]。现阶段，对于冠心病心绞痛的治疗，主要以抗凝降脂、扩张冠状动脉为主的临床疗效并不是很理想，常规治疗多采取西药治疗，因冠心病心绞痛疗程长，若长期服用西药，例如硝酸甘油，可能出现体位性低血压，会产生诸多种不良反应，例如头晕、呕吐等等，所以西药治疗已经无法达到满足患者需求的目的[5]。近几年以来，治疗冠心病心绞痛应用中药方法，取得了良好的进展[6]。

在中医学上，把冠心病心绞痛的发病原因归结为阳微阴弦，虽然发病位置在心脏，但是却和脾脏、肾脏、肝脏等脏器息息相关[7]。在中医学实践过程中，中医认为冠心病心绞痛发病机制比较复杂，总体而言，是一种本虚标实之病[8]。此种疾病发病位置在于心，使得心脉不通，导致身体出现瘀血、痰浊、气滞[9]。此种疾病的外因在于年迈体虚、寒邪内侵、饮食不当等等[10]。中医辨证治疗主要是通过祛邪治其标，以益气温阳、活血通络，祛痰化瘀为主，辅以补阳、益气、养阴、滋肝肾等方式，以达到扶正固本，标本兼治的效果[11-13]。通过定期随访，能够发现中药汤剂辨证治疗冠心病、心绞痛疗效优于西药。

表1 组间临床疗效比较结果 [例（%）]

综上所述，中药汤剂辨证治疗冠心病、心绞痛疗效比较显著，能够减少患者不良反应的发生率，提升临床效果。