自拟加味当归补血汤治疗下肢骨折术后贫血

陈志

作者单位：福建中医药大学附属漳州市中医院骨伤科，福建 漳州363000

贫血是由于人体外周血红细胞容量低于正常范围下限所致，临床中根据发病机制可分为出凝血性疾病（如血友病、严重肝病等）与非出凝血性疾病（如外伤、消化性溃疡、痔和妇科疾病等），骨折术后贫血主要是由于外伤性失血、术中术后失血等原因造成红细胞计数急性下降所致，会对骨折愈合产生影响，不利于患者身体恢复[1-2]。因此西医的治疗方法多采用支持治疗等方式帮助患者改善病症情况，花费的时间较长，见效时间慢，随着近年来中医诊疗技术的发展，本病症的根本症因被确认为是患者术后“气血两虚”，因此当归补血汤等益气补血、活血祛瘀中医药剂的使用频率逐渐提升[3]。鉴于此，本次研究中对观察组26例下肢骨折术后贫血患者应用自拟加味当归补血汤，并与常规治疗的26例患者进行对比实验，取得了良好的效果，具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院2017年1月—2018年11月接受的下肢骨折术后贫血患者中，抽取52例，在患者了解检测试验内容并签署试验同意书后将其随机分为对照组与观察组，每组26例。入选患者均为经影像学确诊手术治疗后贫血者。对照组中，男15例，女11例，年龄23～63岁，平均年龄（43.0±20.0）岁。观察组中，男14例，女12例，年龄23～64岁，平均年龄（43.5±20.5）岁；两组一般资料纳入统计学处理结果P＞0.05，具有可比性。本研究经本院伦理委员会批准进行。

1.2 方法

对照组常规予以输液扩容、抑酸护胃、支持等治疗。观察组常规予以输液扩容、抑酸护胃、支持等基础治疗上应用自拟加味当归补血汤口服进行治疗，组方如下：当归10 g、黄芪50 g、党参18 g、红花10 g、川芎10 g、赤芍12 g清水浸泡15 min后采用武火煮沸2 min转文火熬15 min，取汤汁服用，每日1剂，分早中晚3次温服，均于饭前服用，治疗7 d。

1.3 疗效评价与观察指标

观察两组患者术前1 d、术后第1 d、第3 d、第6 d血常规中RBC（red blood cell）变化情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0对数据进行统计与分析，两组患者术前、术后血常规中RBC变化情况等计量资料采用t对比检验，计数资料采用χ2检验，若P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

统计结果分析可见，术前1 d、术后第1 d对照组和观察组RBC水平差异无统计学意义（P＞0.05）；经过不同治疗后，术后第3 d、 6 d观察组患者RBC水平均显著高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

3 讨论

下肢骨折患者往往会伴随着者大量的出血、失血，加上术中失血和术后恢复等原因，患者多会在失血的同时大量代谢体内的血浆蛋白等营养物质从而出现贫血症状，从中医的角度分析，这是患者在术后出现气血亏虚、气血两虚的症状[3-6]。

西医的治疗方式中多采用支持治疗+补铁的方式为患者进行补血，但本研究中显示，对观察组下肢骨折患者在应用自拟加味当归补血汤治疗后，其血液学RBC水平在术后第3 d有所改善，在术后第6 d获得了明显的改善，比较差异均有统计学意义（P＜0.05），可见西医的治疗方式效果不佳，分析认为这是由于加味当归补血汤产生了良好的效果。

由于骨折术后贫血患者多呈现气血两虚症状，因此本次使用汤方中主要由黄芪和当归以5:1比例组成，两种药材具有益气生血、补气摄血之功效，可极好弥补改善患者阴血亏虚之症，加味当归补血汤中党参性平、味甘，归脾经以及肺经可补肺益气、补气补血[7-9]；红花具有去瘀止痛、活血通经补气活血之效；辅以川芎、赤芍能够有效促进患者活血生血，祛瘀生新，从而改善其贫血症状。整剂药方兼顾内外，从外活血化瘀，改善骨折处气血流通，治标，从内补血益气，固本，内外相通，标本兼治，办账户患者迅速恢复健康[10-13]。

表1 两组患者术前、术后红细胞计数（RBC）变化情况（×1012/L，

表1 两组患者术前、术后红细胞计数（RBC）变化情况（×1012/L，

综上所述，应用自拟加味当归补血汤治疗下肢骨折患者术后贫血能有效促进其RBC恢复，从而纠正贫血症状，有助于患者预后。