CIN患者LEEP术前后HPV负荷分析

李敏

CIN是一种宫颈浸润癌前病变，通常会在8～10年左右进展为宫颈癌，所以，为了对宫颈癌有效预防，应当尽早发现和治疗CIN[1]。HPV是一种致瘤性DNA病毒，其亚型有很多种，根据不同的致瘤危险性，可分为低危型、高危型等分型。其中CIN及宫颈癌等疾病中，高危型HPV都是重要致病因素之一[2]。患者感染HPV病毒，宫颈鳞状上皮基底细胞遭到入侵，在宫颈鳞柱状交界位置增生性细胞容易发生宫颈癌[3]。通过临床上对HPV分型的检测，能够对CIN加以诊断，进而采取LEEP治疗方法，以达到理想的治疗效果。基于此，本文选择2017年3月—2019年3月医院收治CIN患者72例，研究了CIN患者LEEP术前后HPV负荷与疾病预后的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年3月—2019年3月医院收治CIN患者72例，年龄（36.7±2.8）岁，均经宫颈活检、阴道镜检查确诊，CIN分型为Ⅰ级38例、Ⅱ级19例、Ⅲ级15例。所有患者均知情同意，排除了合并其它严重妇科疾病、恶性肿瘤疾病的患者。经医学伦理委员会批准。

1.2 方法

所有患者在月经干净后的3～7 d，进行术前常规检查，如心电图、白带常规、凝血四项、血常规等[4]。然后行LEEP手术，术后常规抗感染治疗，叮嘱术后注意事项。术后24 h将阴道填塞纱布取出，观察创面恢复情况[5]。然后在阴道后穹窿位置，置入重组人干扰素α-2 b阴道泡腾片，每日1粒，晚间使用，1疗程为10 d，每个疗程在每次月经后完成，共治疗3个疗程[6]。

1.3 观察指标

在手术前后分别进行HPV负荷检测，比较手术前后的差异，同时分析与疾病预后的关系[7]。CIN患者治疗效果：治疗后半年内无CIN病变存在为痊愈；治疗后半年内发现CIN病变存在为持续存在；治疗1年后发现CIN病变存在为复发。

1.4 统计学处理

使用SPSS 19.0软件处理数据，计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

LEEP术前后，CINⅠ级患者低危型HPV78.95%、97.37%，高危型HPV21.05%、2.63%；CINⅡ级患者低危型HPV52.63%、89.47%，高危型HPV47.37%、10.53%；CINⅢ级患者低危型HPV26.67%、80.00%，高危型HPV73.33%、20.00%，各级手术前后差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。治疗效果方面，CINⅠ级患者痊愈率97.37%、CINⅡ级患者痊愈率78.95%、CINⅢ级患者痊愈率66.67%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

在诸多妇科恶性肿瘤当中，宫颈癌的发病几率是相对较高的，并且近年来在临床上越来越多见，发病年龄也逐渐降低[8-9]。人们目前对于宫颈癌的预防相关知识，以及健康意识等都有了很大的提升，因而对于癌前病变的检出率也有所提高，能够对宫颈癌尽早的发现和治疗，避免疾病进展。宫颈癌具有CIN的癌前病变状态，基于不同的病变程度，可分为不同的分级[10]。实践表明，CIN及宫颈癌的产生和进展，将会受到HPV感染的直接影响，并且有多种不同的类型。例如，低危型HPV感染容易引起CINⅠ级病变，高危型HPV感染，容易引起CINⅡ级、Ⅲ级病变，其中高危型HPV的危害性更大[11]。当前临床上有多种方法，能够实现对高危型HPV的检测，其中比较理想的方法是Hc2试验，其敏感性、阴性预测值等都比较理想，同时能够对病毒负荷量加以检测，为疾病诊断和治疗提供更好的依据[12]。在CIN分级和高危型HPV负荷量之间存在剂量效应关系，对于宫颈癌及癌前病变的发生，可将HPV病毒DNA向宿主细胞染色体中的整合作为观察指标，并且整合过程还会受到持续性高负荷病毒感染的推动。所以，持续性的高危型HPV感染，对于宫颈癌变的产生和进展，均有着重要的影响。

表 1 CIN患者LEP术前后HPV负荷变化 [例（%）]

表 2 CIN患者治疗效果对比 [例（%）]

综上所述，对于CIN患者来说，在LEEP术前后HPV分型或发生显著改变，同时与疾病预后之间有着一定的关系，可作为检验CIN疗效的指标。