可冲吸式刷牙法对脑卒中吞咽障碍患者的护理观察

倪梓桐　王琪琪　张馨月　王巧玲

【摘要】目的：监测脑卒中伴有吞咽障碍患者在经过可冲吸式刷牙法护理后并发症发生率是否发生变化。方法：抽取从2018年7月到2019年7月在我院神经内科接受医治的120例患者进行研究，将其随机分组，分为研究组和常规组，分别包含60例患者，研究组患者接受可冲吸式刷牙法护理，常规组患者接受传统呋喃西林棉球擦洗法护理，对患者住院时间和并发症发生率进行比较。结果：研究组患者出现并发症9例，发生率为15%，常规组患者出现并发症18例，发生率为30%，对比两组患者并发症发生率及平均住院时间，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：接受可冲吸式刷牙法护理后，脑卒中结合吞咽功能障碍患者不良反应发生率明显降低，因此可冲吸式刷牙法可在临床广泛使用。

【关键词】可冲吸式刷牙法;脑卒中患者;吞咽功能障碍;并发症

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）01-0267-01

细菌定植是一种常规菌群感染现象，是在消化道和口咽部在机体防御、纤毛清除功能下降和呼吸道黏膜损伤、肺泡巨噬细胞失去吞噬功能时出现的。研究显示，口咽分泌物包含细菌比例为每0.01毫升分泌物大约含107个细菌，大约70%下呼吸道细菌培养结果和口咽分泌物包含细菌数目一致。患者口腔菌群泛滥、口臭、口腔溃疡及黏膜肿胀等，均因为吞咽功能障碍导致难以进食，口腔分泌物不易咽下，细菌培养条件佳，细菌繁殖迅速。患者因此康復缓慢，并发症发生率升高。所以，高效口腔护理方式对吞咽障碍患者意义深远。我科室将常规棉球擦洗护理与可冲吸式护理成效记录和分析，采取对比研究法，具体情况见下文。

1资料与方法

1.1一般资料

从2018年7月到2019年7月在我院神经内科脑卒中住院患者中抽取120例伴有吞咽障碍现象患者进行研究。研究对象生命体征和理解功能均符合要求，均为首次发病结合单发病灶，肢体偏瘫程度不等。排除患者意识模糊，住院天数少于1周或超过1月，监测期间发生食物或其他内容物误吸现象，超1天未接受口腔护理。两组患者均服用营养神经药物，接受常规医治，控制血糖、血压，改善脑循环，接受体能锻炼理疗，两组患者均按照其实际状况确立医疗方案。对比两组患者的一般资料，P>0.05，差异无统计学意义。附表1。

表1 对比两组患者一般资料

1.2方法

1.2.1用物准备

常规组准备护理用具时参考常规呋喃西林棉球擦洗法，护理用具有呋喃西林溶液、吸引装置、弯盘、垫巾、无菌棉球等。研究组将以上用具备齐后，还应准备可冲吸式牙刷，该牙刷为软毛刷头，硅胶材料，前后两小孔，可用作冲吸洗液，牙刷柄为空心，尾部含负压吸引孔一个，底部一个接口连接负压吸引装置，另一个连接口腔护理溶液、电动吸引器、一次性吸引连接管、20毫升注射器和橡胶手套等。

1.2.2口腔护理方法

先对患者年龄、意识状况、患病状况、口腔状况、配合情况等进行评价，吸尽患者鼻腔、口腔和气管分泌物，再对患者进行口腔护理。具体步骤如下：①研究组：将可冲吸式牙刷尾部两接口中一接口连接电动吸引器和一次性吸引连接管;另一接口连接抽有一定量呋喃西林溶液的20毫升注射器。将电动吸引器的负压调至19～25千帕，保证吸引器通路正常后，依照次序刷洗患者口腔，具体如下：上牙外面、下牙外面、上牙咬合面、上牙内面、下牙咬合面、下牙内面，最后为脸颊左右侧，右侧刷洗顺序与上述顺序一致，最后刷洗患者上颚、舌面和舌底。为患者刷洗口腔时，推动注射器进行冲洗，同时刷洗，且将患者口腔内液体抽取。按照患者口腔清洁状况采取循环的冲刷方式，到洗出液澄清为止。②常规组：对研究对象参考呋喃西林棉球护理法进行护理，要求其头偏向一侧，口角向下，依照次序擦洗其口腔内侧，直至患者口腔彻底干净。对两组患者口腔护理2次1d，时间为9：00和16： 00，且按照患者实际状况进行合适的调整，用的口腔护理液均为呋喃西林溶液。

1.3观察指标

统计两组研究对象不良反应发生率，包括高烧、多痰等，指标显示，研究对象外周血白细胞或C反应蛋白水平上升。

1.4统计学方法

用SPSS 16.0统计学软件处理相关数据，计量资料的表示方式为均数±标准差，即（x±s），检验方式为x²检验。P<0.05，差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者不良反应发生率

通过研究后发现，研究组患者不良反应发生率为15.00%，明显低于常规组（常规组不良反应发生率为30.00%），资料显示，P<0.05，差异具有统计学意义。

2.2比较两组患者平均住院时间

研究组患者平均住院（20.01±4.21）天，常规组患者平均住院（24.00±5.21）天，P<0.05，差异具有统计学意义。

3讨论

脑卒中伴有吞咽功能障碍患者因为咳嗽和吞咽反射困难，无法及时去除呼吸道内分泌物;机体抵抗力下降，饮水和进食减少，口腔内微生物繁殖迅速，很容易诱发口腔炎和舌炎，还会因感染诱发并发症。常规口腔护理方式是用棉球清洁口腔，难以将口腔内附着物清除干净。棉球不易彻底清洁患者的牙内、舌下、舌根等死角和牙间缝，可冲吸式刷牙法仿造常规牙刷构造，易于患者接受和配合。使用时，冲洗液使口腔湿润，软化口腔分泌物，易于清除附着口腔内的分泌物，使口腔黏膜损伤现象减少;牙刷后部和负压吸引装置连接，可预防误吸。

综上所述，对脑卒中结合吞咽功能障碍患者，采用可冲吸式刷牙法进行护理，能有效降低病菌繁殖速率，降低患者不良反应发生率，在临床治疗中有广泛使用前景。