观察康复护理在小儿重症病毒性脑炎护理中的效果

明霞

（德阳市人民医院儿科，四川德阳 618000）

小儿重症病毒性脑炎由多种病毒引起，其临床表现包括抽搐、惊厥、高热、意识障碍等。该病在我国的发病率呈现不断上升趋势，是常见的神经系统疾病。小儿重症病毒性脑炎具有病情进展快、症状严重等特点，可能导致患儿死亡，严重威胁儿童身心健康[1-2]。临床治疗主张对症处理，大部分患儿经治疗后多可完全恢复，但仍有少量患儿出现后遗症，对成长及生活质量造成不良影响[3-4]。为确保治疗的有效性，需辅助科学合理的护理措施，并重视后期康复，树立改善疾病预后的护理目标。该次研究选取该院2019年1—12月间收治的74例重症病毒性脑炎患儿为对象，分析康复护理的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取74例重症病毒性脑炎患儿为对象，采用随机数字表法划分为观察组与对照组，每组37例。纳入标准[5]：所有患儿均经头部CT、MRI确诊为小儿重症病毒性脑炎；家长对研究表示知情同意；可耐受相应治疗者。排除标准：排除合并癫痫发作的患儿；排除其他严重性器官功能障碍者；排除先天性疾病者。观察组中，男23例、女14例，年龄2～10岁，平均为(6.1±1.4)岁；对照组中，男22例、女15例，年龄2～10岁，平均为(5.6±1.2)岁。以上一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究已上报该单位伦理委员会并获得批准。

1.2 方法

对照组采用常规护理，包括环境护理、降温、抗病毒治疗、降颅压、镇静、监测患儿病情变化、呼吸道护理、心理指导等。

观察组在对照组基础采用康复护理，具体内容如下。（1）护士提供入院评估，评估患儿病情，根据实际结果制定针对性的康复护理方案，重视对患儿及家属的心理支持，主动为家属介绍疾病相关知识，讲解成功治疗案例，提高家长的治疗信心与配合度。（2）语言功能训练:了解患儿日常兴趣爱好，制定个性化训练内容，采取适宜的形式，如听音乐、玩游戏、讲故事、唱歌等，促进让患儿主动参与活动，促使其主动开口说话，锻炼语言功能。（3）肢体康复:病情控制后48 h内为患儿提供运动疗法，带领患儿进行碗关节、指关节、膝关节等主动活动，并通过穴位按摩促进其肢体康复。

1.3 观察指标

（1）记录两组患儿惊厥、意识障碍、肢体障碍、颅脑神经障碍等的恢复时间。（2）观察两组护理效果。显效：患儿临床症状全部消失、身体表现无障碍、康复出院；有效：患儿症状基本消失、日常生活质量稍有提高；无效：患儿病情好转但未达到上述标准。护理有效率=[（显效+有效）/总例数]×100%[6]。（3）采用Rivermead运动指数评分评估护理前后患儿的运动功能，满分100分，分数越高表示运动能力越强[7]。（4）科室自制满意度调查问卷，问卷内容包括：医护态度、医护水平、康复指导及心理支持，满分100分，非常满意：90～100分；一般：70～89分；不满意：＜70分。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组症状体征恢复情况比较

观察组患儿惊厥、意识障碍、肢体障碍、颅脑神经障碍等的恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组症状体征恢复情况[（），d]

表1 比较两组症状体征恢复情况[（），d]

2.2 两组护理效果比较

观察组患儿的护理总有效率为94.59%，高于对照组的72.97%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 比较两组护理效果

2.3 两组运动功能比较

护理前，两组运动功能评分结果比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组运动功能评分均高于护理前，且观察组运动功能评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 比较两组运动功能[（），分]

表3 比较两组运动功能[（），分]

2.4 两组患儿家长满意度比较

观察组患儿的家长满意度为97.30%，高于对照组的64.86%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 比较两组满意度

3 讨论

小儿重症病毒性脑炎感染多累及脑实质，引发炎症反应，出现脑水肿、颅内压上升、脑细胞坏死等，甚至可能累及其他器官，导致功能障碍。该病的病情严重程度具有个体化差异，大部分患儿经科学、有效的治疗后可恢复健康，治疗过程中的护理质量也对疾病预后产生至关重要的影响[8]。

传统临床护理模式中护士着重关注患儿的药物治疗、对症治疗等方面，缺乏针对脑炎后遗症的康复护理。随着现代医疗水平的日益增长及大众医疗理念的改变，临床对重症病毒性脑炎患儿的早期康复护理日益受到重视[9]。该次研究结果显示，观察组患儿惊厥、意识障碍、肢体障碍、颅脑神经障碍等的恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿的护理总有效率为94.59%，高于对照组的72.97%，差异有统计学意义（P＜0.05）。护理前，两组患儿的运动功能评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组患儿的运动功能评分均高于护理前，且观察组评分明显高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结果表明，给予重症病毒性脑炎患儿康复护理可改善疾病预后，促进康复。康复护理作为现代护理工作中的重点内容，具有科学性、有序性等特点。通过肢体、语言、感觉等训练，能够提高患儿康复速度，在一定程度上降低后遗症风险[10]。护士通过入院评估为患儿制定个性化方案，通过心理护理疏导家属存在的不良情绪，提高治疗信心与积极性；结合健康宣教可有效提高家属对疾病的认知度，掌握正确护理方法，使得家属主动参加到康复护理过程中；通过积极的康复护理有助于提高护理效果，促进患儿功能恢复，提高生活质量[11]。观察组患儿家长满意度为97.30%，高于对照组的64.86%，差异有统计学意义（P＜0.05）。说明康复护理能够在有效促进患儿康复的同时较好满足了家属的需求，树立以人为本的服务理念，让家属感受到人文关怀。

综上所述，小儿重症病毒性脑炎护理中应用康复护理可促进患儿症状恢复，提高疗效与运动功能，值得进一步推广应用。