心理干预对减轻农村妇女宫颈癌筛查负性心理的效果

陈静，肖淑君，沈锦红

（清远市妇幼保健院，广东 清远511500）

研究［1］表明，我国女性宫颈癌每年新发病例约13.15万人，每年约有3万名妇女死于宫颈癌。宫颈癌筛查是早期发现宫颈癌的重要方式，通过早期筛查获得结果可及时进行疾病干预治疗，帮助延长生命［2］，但宫颈癌筛查需要每年进行一次才可达到早期筛查的目的。筛查过程中，妇女需要承受一定的心理压力，可能影响检查配合度，如经检查确认患病则可能进一步加重妇女精神与心理创伤［3-4］。本研究探讨心理干预对减轻农村妇女宫颈癌筛查负性心理的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料纳入清远市2016年7月至2017年12月行宫颈癌筛查的农村贫困妇女共25 145例作为观察组，其中BMI 18～ 30 kg／m2， 平均 （24.1 ± 2.0） kg／m2； 文化程度： 初中及以下21 043例，高中4 102例。纳入清远市2015年1月至2016年6月行宫颈癌筛查的农村贫困妇女共25 145例作为对照组，其中 BMI 18 ～ 30 kg／m2， 平均 （24.7 ± 1.8） kg／m2； 文化程度：初中及以下21 120例，高中4 025例。两组的一般资料比较无统计学差异 （P＞0.05）。

1.2 入选标准纳入标准：已婚育龄；年龄＜64岁；本研究获得所有妇女知情同意及医院伦理委员会批准后进行。排除标准：妊娠期女性；合并恶性妇科肿瘤；子宫切除手术史；精神异常无法配合研究；沟通障碍。

1.3 方法对照组应用常规检查指导：护士陪同妇女进行宫颈癌筛查，向妇女及其家属解释宫颈癌筛查时的体位与其他注意事项，检查完毕后发放宫颈癌预防手册，提供基础知识宣教。观察组应用心理干预，包括：①共建和谐的护患关系：主动为受检者介绍检查环境，告知宫颈癌筛查的目的、重要意义；受检者进入检查室后护士热情接待、主动关心，拉近护患距离；主动与受检者保持沟通，评估其一般情况，了解其心理现状，鼓励其诉说心理感受及对检查存在的疑问，护士予以科学解答，取得受检者的信任。②保持交流：护士主动引导并耐心倾听受检者诉说，在受检者诉说时应适当采用肢体语言安抚其负性情绪，指导其转变心态，提高检查依从性。③注意力转移：受检者等候检查时易出现情绪波动，科室需增设人性化设施，如饮水机、电视机等，帮助受检者平稳度过候诊时间；进入检查室后做好隐私保护，协助其保持固定体位，检查过程需持续15分钟，期间护士应观察重视受检者情绪及生理状态，播放轻音乐，积极转移注意力，改善焦虑情绪。④正确认识宫颈癌筛查：检查前告知检查过程中需要暴露隐私部位，耐心解释宫颈癌筛查是安全的医疗行为，使受检者积极配合，帮助其正确认识检查。⑤家属情感支持：护士鼓励受检者配偶及家属主动关心受检者，给予其检查信心，并以温暖语言安抚其不良情绪。

1.4 观察指标①自制调查问卷调查两组妇女的宫颈癌筛查知识知晓情况，包括3个维度，即宫颈癌的认知情况、宫颈癌筛查的认知情况、对农村妇女宫颈癌筛查政策的认知情况，共12道题目，总分24分，均为单向选择题。≥20分为完全知晓，10～19分为部分知晓，＜10分为不知晓。②采用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表 （SDS）评估两组妇女的负性情绪。③自制满意度调查问卷，观察项目包括服务态度、健康教育、护患沟通，满分100分，90～100分为非常满意，70～89分为一般，＜70分为不满意。

1.5 统计学分析采用SPSS 18.0统计软件处理数据，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 焦虑与抑郁情绪观察组无焦虑、无抑郁比例均高于对照组（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组妇女干预后的焦虑与抑郁情绪比较 ［n（%）］

2.2 宫颈癌筛查知识知晓情况观察组的宫颈癌筛查知识知晓率为 99.39%， 高于对照组的 85.63% （P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组妇女的宫颈癌筛查知识知晓情况比较 ［n，n（%）］

2.3 满意度观察组妇女对护理服务的满意度为99.57%，高于对照组的 76.56% （P＜0.05）。 见表 3。

表3 两组妇女对护理服务的满意度比较 ［n，n（%）］

3 讨论

农村妇女本身对疾病认知能力不足、对宫颈癌发病机制与后期诊疗了解程度低，因而对每年一次的宫颈癌筛查接受程度不高，可能存在无法维持检查的情况。研究［5-6］表明，在检查中对受检者进行健康教育，告知早期筛查的必要性，在常规检查护理基础上提供心理干预，可提升受检者对宫颈癌筛查知识的认知能力，提高检查筛查依从性，改善负性情绪。

近年来，随着我国疾病预防控制体系与医疗保障制度的不断完善，我国已在全国范围内开展宫颈癌筛查活动，但农村妇女综合素质相对不高，对宫颈癌筛查工作整体上重视不够、认知不足，检查中妇女普遍伴随负性情绪。因此如何采取措施改善受检者的负性情绪，提高农村妇女对检查的重视程度成为关注重点［7］。本研究结果显示，观察组无焦虑、无抑郁比例，宫颈癌筛查知识知晓率以及对护理服务的满意度均高于对照组（P均＜0.05），分析原因为：观察组应用心理干预，在检查全程中加强护患沟通，促进护患交流，了解受检者存在的心理负担，重点为其解释宫颈癌筛查的过程、目的、重要意义，帮助受检者正确认识宫颈癌筛查可积极预防宫颈癌发生，早期发现癌前病变并及时采取措施可阻止其恶变发展，积极提高受检者的检查依从意识，主动配合检查，消除其焦虑、抑郁情绪［8］。护士关注检查全过程中妇女的心理情绪变化，在候诊时提供人性化服务，耐心倾听受检者诉说内心想法与感受，主动表达关心，提前解释检查过程，检查中为其播放轻音乐转移其注意力；同时家属给予情感支持，提高受检者的检查信心，鼓励其积极配合检查，改善负性情绪；重点加强健康教育，以通俗易懂的语言解释宫颈癌筛查的必要性，提高受检者的宫颈癌筛查知识知晓率与对护理服务的满意度。

综上所述，在农村妇女宫颈癌筛查中，心理干预可有效改善妇女的负性情绪，提高宫颈癌筛查知识知晓率与满意度。