连续性护理干预对扩张型心肌病合并心力衰竭患者生活质量及护理满意度的影响

谷平平，王倩，郭淑娟，张春燕

（1郑州大学第一附属医院 心血管内科，河南 郑州450052；2郑州大学第三附属医院 生殖中心，河南 郑州450052）

扩张型心肌病合并心力衰竭是外科临床常见疾病，具有心室扩大、心室收缩功能下降等明显特征［1］，多发于中老年群体。因该病易反复发作，且治疗时间长，对患者的生活质量影响较大。目前临床常采用药物治疗该病，但治疗期间患者往往存在负性情绪，因此在治疗的同时给予患者有效的护理干预尤为重要［2］。本研究探讨连续性护理干预对扩张型心肌病合并心力衰竭患者生活质量及护理满意度的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院2018年2月至2019年3月期间收治的80例扩张型心肌病合并心力衰竭患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组各40例。对照组：男20例，女20例；年龄39～74岁，平均年龄 （54.24±4.05）岁；心力衰竭1～2级20例，3级20例。观察组：男23例，女17例；年龄40～75岁，平均年龄 （54.32±4.04）岁；心力衰竭1～2级18例，3级22例。两组的一般资料比较差异无统计学意义 （P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 方法对照组行体征监测、用药及饮食干预、制定运动计划等常规护理干预。观察组在对照组基础上实施连续性护理干预，具体如下：①成立连续性护理小组，同时根据患者具体病情结合临床经验制定合理的护理方案。②生活指导：帮助患者改正生活的不良习惯，合理安排作息时间，保证充足睡眠，以提高自身对疾病的管理能力；饮食以清淡、低盐为主，多食高纤维、富含维生素的食物；注意保暖，避免感冒。③用药指导：患者出院后，向其说明持续药物治疗的重要性，且对药物产生的不良反应予以讲解，并督促患者严格按医嘱服药，同时加强患者对自身病情进行自我监测的意识。④心理指导：护理人员应与患者建立良好关系，通过有效沟通了解其心理状况，对患者产生的负性情绪予以疏导排解，帮助其建立积极的治疗心态，并嘱咐家属加强对患者的支持和理解，利于促进患者病情恢复。⑤运动指导：根据患者的具体病情制定运动计划，每天进行一次步行训练，也可选择强度适中的健美操，之后根据心功能状况增加慢跑、羽毛球等活动。⑥回访指导：患者出院后，定期对其进行电话随访指导，随访过程中耐心解答患者的咨询，并做好记录，之后根据患者病情适当增减回访次数。

1.3 评价指标①负性情绪：分别于干预前、干预2个月后采用焦虑自评量表 （SAS）评价焦虑情绪，分界值为50分，分数越高，焦虑情绪越严重；采用抑郁自评量表 （SDS）评价抑郁情绪［3］，测评正常上限值为53分，分数越高，抑郁情绪越严重。②生活质量：干预2个月后采用生活质量综合评定问卷-74（QOL-74）评价患者的生活质量，包括躯体功能、精神状况、情感功能、社会功能4项内容，每项100分，分值越高，生活质量越好。③干预2个月后采用本院自制的护理满意度问卷调查表对患者的护理满意度进行调查，该问卷克伦巴赫系数为0.826，满分100分，≥90分为非常满意，70～89分为满意，＜70分为不满意。护理满意度 ＝（非常满意例数 ＋满意例数）／总例数 ×100%。

1.4 统计学方法采用SPSS 18.0软件处理数据，计数资料以百分比表示，行χ2检验；计量资料以±s表示，行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 负性情绪 干预前，两组的SAS、SDS评分比较无统计学差异 （P＞0.05）；干预后，两组的SAS、SDS评分低于干预前，且观察组的SAS、SDS评分低于对照组 （P均＜0.05）。见表1。

表1 两组患者干预前后的SAS、SDS评分比较 （±s，分）

表1 两组患者干预前后的SAS、SDS评分比较 （±s，分）

注：与同组干预前比较，*P＜0.05。

时间 组别 n S A S评分 S D S评分干预后 观察组 4 0 4 0.5 3±3.3 0* 4 5.2 6±4.3 2*对照组 4 0 5 0.4 5±4.4 5* 5 0.9 3±5.8 3*P 0.0 0 0 0.0 0 0干预前 观察组 4 0 5 3.8 4±3.7 6 5 5.5 9±2.7 2对照组 4 0 5 3.7 3±3.8 5 5 5.6 8±2.6 9 P 0.8 9 8 0.8 8 2

2.2 生活质量观察组干预后各项生活质量评分均高于对照组（P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组患者干预后的生活质量评分比较 （±s，分）

表2 两组患者干预后的生活质量评分比较 （±s，分）

组别 n 躯体功能 精神状况 情感功能 社会功能观察组 4 0 7 4.6 4±1 2.1 0 7 5.2 8±1 1.3 1 7 7.4 5±1 2.0 9 7 6.9 4±1 1.4 1对照组 4 0 6 2.5 1±1 2.0 4 6 5.7 5±1 1.2 7 6 3.3 4±1 1.6 2 6 1.8 5±1 1.3 3 t 4.4 9 4 3.7 7 5 5.3 2 2 5.9 3 5 P 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0

2.3 护理满意度观察组的护理满意度为95.00%，高于对照组的 77.50% （P＜0.05）。 见表 3。

表3 两组患者的护理满意度比较 ［n（%）］

3 讨论

扩张型心肌病合并心力衰竭好发于中老年人，近年来发病率呈现明显上升趋势。虽然目前治疗心肌病方面的医疗水平不断提高，但患者对相关疾病的认知度较低，且部分患者依从性不高，部分患者出院后病情易反复，容易出现焦虑、抑郁等负性情绪，使部分患者失去治疗信心，从而影响治疗效果，降低了患者的生活质量［1］。因此，对患者进行治疗的同时给予有效的护理干预具有重要的临床意义。

研究［4］表明，仅接受常规护理的患者，其病情未达到预期康复效果。随着医学护理模式的发展，连续性护理干预已被广泛应用于临床。连续性护理干预并不是直接为出院后的患者提供长期护理，而是帮助患者提高自我护理能力的意识［5］。本研究中，对照组行常规护理干预，观察组在对照组基础上行连续性护理干预，结果显示，观察组干预后的SAS、SDS评分低于对照组 （P＜0.05），生活质量各项评分及护理满意度均高于对照组 （P＜0.05），表明连续性护理干预可显著改善患者的心理状态，促进其病情恢复，并提高其生活质量和护理满意度。究其原因为：生活指导可以帮助患者养成良好的生活方式，加强对疾病的自我管理意识；药物指导可以帮助患者加强用药意识，利于改善其病情，并加强自我病情监测的能力，及时掌握病情变化；心理指导可以有效缓解患者的负性情绪，帮助其树立治疗信心，利于病情恢复；运动指导通过加强患者体能锻炼，增强其体质；定期回访可以及时了解患者病情发展情况，并给予专业性的指导，减少疾病发作次数，有效改善患者的生活、心理、体力等方面，进一步提高生活质量。

综上所述，对扩张型心肌病合并心力衰竭患者进行连续性护理干预，可有效缓解其负性情绪，提高其生活质量以及护理满意度，值得临床推广。