糖化血红蛋白联合血清C肽检验在糖尿病诊断中的价值

魏巧，何金，麦婷婷，叶钧强，赖景雄，袁恺，张洁，严慧莹

（暨南大学附属河源医院 内分泌科，广东 河源517000）

当今受到各种因素的直接间接影响下，糖尿病患者例数正在急速上升［1］。糖尿病在临床上被认为是一种代谢性的终身性疾病，其主要特征是血糖增高并长期维持在高水平状态，可能会引发全身多个器官组织功能障碍［2］。但由于糖尿病早期症状并不明显，且不具有特征性，发病多较为隐匿，临床医师仅凭借患者的临床症状、体征进行评估，无法准确诊断，因此需进一步加强临床实验检查工作，从而及时有效地控制疾病进程及并发症的发展［3］。目前，糖尿病的早期诊断主要采取空腹血糖或糖耐量试验，且已取得较为显著的诊断效果，但不同患者个体之间存在差异，其血糖浓度往往会影响口服葡萄糖耐量实验的检测效果和空腹血糖水平，因此该两项检查并不能准确反映患者的病变程度［4］。本研究探讨糖化血红蛋白联合血清C肽检验在糖尿病患者中的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年2月至2019年2月收治的58例疑似糖尿病患者作为实验组，男33例，女25例；平均年龄 （45.5±1.4） 岁； 病程 5 ～ 18 年， 平均病程 （15.6 ± 1.3） 年。 另选同期我院58名健康体检者作为对照组，男31人，女27人，平均年龄 （45.6±1.3）岁。两组的一般资料比较无统计学差异（P＞0.05）， 具有可比性。

1.2 入选标准

纳入标准［5］：①受检者临床数据资料齐全，且自愿加入本研究项目，签署知情同意书；②年龄＞30岁且＜80岁；③实验组患者家属均存在糖尿病病史。排除标准［6］：①近期使用过西咪替丁等类似影响神经传导速度的药物；②近期存在严重周围血管疾病或严重心脑血管疾病；③严重肝肾功能不全；④合并各种急性感染性疾病；⑤妊娠期及哺乳期妇女。

1.3 方法

两组受检者均于凌晨空腹抽取5 mL静脉血，静置后立即送检。样本在离心后采用ALA-2000LA分析仪及其配套试剂盒以荧光磁微粒酶免疫法检测血清C肽；采用Astep特定蛋白分析仪以散色比浊法测定糖化血红蛋白。然后将两组的血清C肽、糖化血红蛋白水平作为本研究观察指标进行分析。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0软件进行数据分析，计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的糖化血红蛋白、空腹血糖及血清C肽水平比较

实验组的糖化血红蛋白、空腹血糖水平分别为 （9.35±1.73） %、 （9.05 ± 1.83） mmol／L， 显著高于对照组的 （5.48 ±1.23） %、 （4.07 ± 0.32） mmol／L， 差异具有统计学意义 （P＜0.05）； 实验组的血清 C 肽水平为 （0.47 ± 0.28） μg／L， 显著低于对照组的 （1.42 ± 0.61） μg／L， 差异具有统计学意义 （P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组的糖化血红蛋白、空腹血糖及血清C肽水平比较 （±s）

表1 两组的糖化血红蛋白、空腹血糖及血清C肽水平比较 （±s）

组别 n 糖化血红蛋白 （%） 空腹血糖 （m m o l／L） 血清C肽 （μ g／L）实验组 5 8 9.3 5±1.7 3 9.0 5±1.8 3 0.4 7±0.2 8对照组 5 8 5.4 8±1.2 3 4.0 7±0.3 2 1.4 2±0.6 1 t 1 3.8 8 5 2 0.4 1 5 1 0.7 7 9 P 0.0 0 0 0.0 0 0 0.0 0 0

2.2 实验组诊断方式结果比较

实验组58例疑似糖尿病患者，最终确诊50例。血清C肽联合糖化血红蛋白诊断的敏感性、特异性均高于单一诊断结果，差异有统计学意义 （P＜0.05）。见表2。

表2 实验组诊断方式结果比较 （n=58）

3 讨论

随着我国人群肥胖发生率的逐步上升，糖尿病群体逐渐趋向于年轻化，其主要特征大多表现在血糖水平升高。血糖长期升高会引起其代谢功能紊乱，进而影响神经系统、心血管系统、脑血管系统、外周血管系统等多重病变。研究［7］表明，对糖尿病尽早诊断并采取相应有效的治疗措施对改善患者的疾病进展，延缓并发症发挥极为重要的作用。

糖化血红蛋白只是在血红蛋白进行糖基化反应过程中的某一个成分。因此，受检者生活方式的短期内改变并不会对糖化血红蛋白的精准性有较大的影响，故糖化血红蛋白是较为理想的指标并具有可重复性［8］。除此之外，当糖化血红蛋白水平持续性升高时，受检者极有可能出现糖尿病肾病甚至是微小血管动脉硬化等严重并发症［9］。C肽在胰岛β细胞分泌产物发生代谢反应后形成胰岛素前体 （胰岛素原）之后所产生，故在胰岛细胞增加的同时，胰岛素原含量也会随之增加。有研究［10-11］表明，人体内的血清C肽含量不会因外源性胰岛素的含量变化而受到影响和改变，所以即使患者之前已经服用过外源性胰岛素进行相应的治疗，临床医师依然可以通过检测血清C肽含量从而了解到受检者目前胰岛细胞自身的分泌情况，这对糖尿病患者的有效准确治疗具有十分积极的作用。

本研究结果显示，实验组的糖化血红蛋白、空腹血糖水平分别为 （9.35 ± 1.73） %、 （9.05 ± 1.83） mmol／L， 显著高于对照组的 （5.48 ± 1.23） %、 （4.07 ± 0.32） mmol／L， 差异具有统计学意义 （P＜0.05）；实验组的血清 C肽水平为 （0.47±0.28） μg／L， 显著低于对照组的 （1.42 ± 0.61） μg／L， 差异具有统计学意义 （P＜0.05）。糖化血红蛋白联合血清C肽诊断的敏感性、特异性均高于单一诊断结果，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对糖尿病患者采用糖化血红蛋白联合血清C肽检验诊断，可精准判断疾病病情、胰岛素的分泌情况，其诊断价值高于单一检测，值得临床推广应用。