基于10种中文护理核心期刊2012—2018年人文护理文献计量分析＊

刘延锦 郭玉茹 蔡立柏 王彦艳 徐慧萍 高欢欢 徐秋露 王敏

（郑州大学第一附属医院，河南 郑州 450052）

人文一词源于拉丁语humanitas，即人性；《辞海》中解释：“人文”是指人类社会的各种文化现象。护理学本质上是一门人学，人文与护理学的结合，有利于促进和谐的护患关系。人文护理的核心是以人为本，基本思想是人文关怀。护理人员尊重和践行人文精神，注重人文护理对人的健康干预和健康支撑作用，是当今大卫生、大健康观念的重要体现。随着医学模式的转变，从以病人为中心转向以人的健康为中心，人文护理理念与实践逐渐融合发展起来[1]。为了解近几年我国人文护理目前的研究现状、发展趋势与存在的问题，本研究对2012至2018年10种护理核心期刊刊载人文护理研究的论文进行计量分析，旨为今后进一步的研究与实践提供参考。

1 对象与方法

1.1 对象 从中国期刊全文数据库 （CNKI）、万方数据，维普中文期刊全文数据中进行检索；以刊名为检索字段，主题词以“人文护理”或“人性化护理”或“人文”或“人性化”或“人文关怀”进行检索；检索时间为2012年1月至2018年10月；参照《2017年版中国科技核心期刊引证报告（核心版）》，检索出10种护理核心期刊：《中华护理杂志》、《护理学杂志》、《解放军护理杂志》、《护理研究》、《中国护理管理》、《中国实用护理杂志》、《中华现代护理杂志》、《上海护理》、《护理学报》、《现代临床护理》。本研究的纳入标准：文献研究内容与人文护理密切相关；排除标准：会议论文、见闻、启示、体会类文章，共检索出562篇文献，排除65篇，最终纳入符合标准的文献497篇。

1.2 方法 应用文献计量学方法，建立Excel表格，把符合纳入标准的497篇文献进行描述性统计分析。10种护理核心期刊2012-2018年10月刊载的相关文献，按论文的发表年份、收录期刊、发文地域及机构、论文类型、研究内容等进行整理分析，根据文献的题目和研究内容将其分为临床护理、护理教育、护理理论、护理管理4种类型，根据文献类型分为实验性研究、调查性研究、综述与质性研究，并统计文献数量，计算构成比。

2 结果

2.1 文献期刊与时间分布 由表1可知，2012至2018年10月人文护理研究发文量呈波动上升的趋势，但上升趋势不明显，2013年发文量最高103篇，2014至2016年发文量有所下降，2017年发文量82篇，与2016年比有所上升，2018年1至10月发文量为32篇；10种核心期刊中刊载人文护理研究最多的期刊是 《护理研究》，发文144篇，占总发文量的28.97%，其次是 《护理学杂志》、《中国实用护理杂志》，共发文185篇，占发文量的37.22%。

2.2 文献的地域及机构分布 497篇研究分布26个省、自治区、直辖市。发文量在前15名的省、自治区、直辖市，如图1所示。湖北省发文量最多，高达113篇，占总文量的22.74%，其次是上海、江苏、浙江，发文量在20篇以上的地区有10个省、直辖市。在发文机构方面：华中科技大学同济医学院附属协和医院发文最多，高达63篇，占总文量的12.68%。其次为上海中医药大学发文7篇，南方医科大学和第二军医大学各发文6篇，其它机构发文较少。

2.3 文献的研究类型与研究内容 按研究类型，把497篇文献归纳4种类型：实验性研究、调查性研究、综述与质性研究。实验性研究最多，占总研究的37.00%，其中临床护理研究所占的比例较大，护理教育所占比例较少；质性研究最少，占6.24%，如表2所示。按研究内容把497篇文献分为4种类型：临床实践、护理教育、护理管理、护理理论，见表3。从表3中可以看出：关于临床实践与护理教育的研究相对较多，共420篇，占总研究的84.51%。

表1 10种护理核心期刊人文护理论文数量与年代分布

图1 10种护理核心期刊2012至2018年10月人文护理发文量前15位的地区分布

表2 10种护理核心期刊人文护理文献类型（n=497）

3 讨论

3.1 人文护理的意义 人文护理在卫生部开展的“优质护理服务示范工程”中发挥着重要作用，它可以满足患者身心多方面的需求,使护理人员与患者之间的关系更加融洽,护患沟通更加和谐有效；患者更加相信医护人员,并能积极配合护理工作的顺利开展,也有助于增强护士的职业认同感[2]，提升医院形象。加强人文理念在病房中的应用,不仅能够减少护患纠纷，缓解患者的负性情绪[3]，使得患者用良好的心态面对疾病，也能够有效地提高护理质量和患者对护理工作的满意度。

表3 10种护理核心期刊人文护理研究内容

3.2 对人文护理的关注不够 近7年10种护理核心期刊共发文497篇，发文量虽呈波动上升的趋势，但上升趋势不明显，平均一年每种杂志发文7篇，说明对人文护理的关注不够，这可能与我国人文护理研究起步较晚，重技能轻人文的观念仍然存在；护理人员对人文护理的认识不足，人文护理相关的理论不能够与实践充分结合有关。此外，也可能与我国护理人员仍处于紧缺状态，临床护理人员与床位数的比例失调，繁忙的临床工作使得时间上有所限制有关。

3.3 人文护理研究地域分布不均衡 从图1可以看出湖北省发文量最多，高达113篇，占总文量的22.74%，其次是上海、江苏、浙江、广东，可能与沿海地区经济较为发达，有相关政策的引领，接触到人文护理相关理念较早，对人文护理的理解比较深刻，同时又比较重视人文护理有关。而甘肃省发文量1篇，新疆3篇，内蒙古1篇，由此可知西北地区人文护理的研究较少，这与西北地区发展相对缓慢，可能对人文护理没有引起足够的重视，或者没有把相关的实践转化成研究，所以应加强西北地区人文护理的理念深入，强调人文护理的重要性，也可采取区域合作，让人文护理发展较成熟的地区帮扶西北地区，以促进人文护理发展地域的平衡。

3.4 人文护理研究深度有待加强 由表2可知，人文护理研究类型多样，实验性研究与调查性研究最多，占总发文量的67.00%，但大多数研究都是小样本，同时缺乏纵向研究；综述共133篇，占总发文量的近三分之一，且多集中在临床护理人员人文关怀能力方面；质性研究所占比例最小，共31篇，占总发文量的6.2%，建议增加质性研究，以便了解患者对人文护理的真实感受，从而对人文护理进行更深一步的研究与探索。

3.5 从研究内容进行分析

3.5.1 临床实践 临床实践中，人文护理的融入对患者的心理可产生积极的作用，增加患者对护理人员的满意度。人文护理涉及的科室、病种、人群较为广泛，对于特殊人群（孕产妇、肿瘤患者、传染病患者）、病情较为严重（ICU患者[4]）的患者研究较多。其中对孕产妇人文护理的研究最多[5,6]，这可能与我国2016年1月1日实施全面开放二孩政策有关，家庭与社会较关注孕产妇人群有关。其次较多的是对肿瘤患者人文护理的研究，这与肿瘤患者的心理压力较大，易引起负性情绪有关，2017年张晶晶等[7]对80例原发性肝癌患者实施人文关怀护理，发现人文关怀护理可降低患者的焦虑水平，提高患者对护理工作的满意度。此外，针对精神病患者[8]、骨科患者[9]、儿科患者的研究也相对较多[10]，也涉及传染病患者、手术室患者[11]、肾病患者[12]、眼科[13]及五官科[14]。 但人文护理的研究覆盖不全面，神经科、消化科等均未涉及，有些特殊人群也未提及，如：肠造口患者等，这可能与本研究的研究范围局限性有关。总之，临床人文护理的研究范围有待加强，以至全面覆盖各个科室。

3.5.2 护理教育 从研究类型来看，表2显示护理教育的研究多于护理管理，而2013年杨甜甜等[15]对5种护理核心期刊2001至2012刊载人文关怀护理研究的结果显示：护理管理的研究约是护理教育的2倍，这可能与2011年国家出台的相关政策有关，2011年国务院学位委员会修订学科目录，将护理学定为一级学科，随后国务院学位委员会布置各个学科评议组撰写一级学科的学科简介，依据护理学一级学科简介，其下设立人文护理学的研究方向，并开设相关课程，因此有关人文护理教育的研究随之增多。

我国人文护理教育起步较晚，2006年我国高等护理教育开始提出要重视对学生专业人文精神与专业价值观的培养，而美国1990年已把人文关怀纳入课程[16]。近几年我国人文护理研究对象多倾向于本科护理的学生[17,18]与实习护生[19,20]，如：开设特色人文课程、在实践中培养护理学生的人文精神[21]，但对硕士研究生此方面的研究较为匮乏，高学历人才更应该注重人文素质的培养，便于以后在管理中融入人文护理的思想。

3.5.3 护理管理与护理理论 一方面是对护理管理者进行人文护理相关课程的培训[22]，以便管理者对科室护士进行人文护理思想的传达与培育，把人性化管理理念应用在护理管理中，如：建立人文关怀护理病房，实施人性化护理排班制度；构建临床护理人员人文关怀能力评价指标体系，目的是为评价护士人文关怀品质现状提供评价指标。另一方面是对护士进行人文护理能力的调查[23]，然后根据其调查进行针对性的干预，如：通过感知体验活动提高护理人员人文关怀的能力[24]，深化护士对人文护理的认识，并付诸于实践。目前，我国评价人文护理的指标不够客观与统一，评价体系有待进一步完善。护理理论是人文护理的支撑，由表3可知，有关护理理论的研究较少，主要是Watson的关怀理论、诺丁斯关怀理论[25]等，大部分研究在理论的基础上进行探索，如：基于Watson关怀理论创建的人文关怀体系等[26]，人文护理理论需进一步研究与完善。

4 小结

本研究对2012至2018年10种护理核心期刊刊载人文护理研究的论文进行计量分析，发现近7年我国对人文护理的关注不够，发文量地域分布不平衡，研究深度与广度有待完善。启示我们在培养护理人才时应注重人文精神的培育，同时加强人文护理方面的研究，临床上也应进一步巩固对人文护理的实践。