骨折不就诊 后果很严重

章琛 蔡蕴琦

近日，南京市第一医院运动关节科成功为一名股骨颈骨折患者进行了人工全髋关节置换术。患者术后第一天即能离床活动，1个月左右恢复了正常行走。

71岁的朱女士2019年9月份在户外散步的时候，不小心摔了一跤，左髋部疼痛难忍，走不了路。朱女士怕给家人添麻烦，涂了些膏药，一直在家里卧床休息。没想到，朱女士一躺竟然躺了两个月，疼痛不但没有减轻，而且左腿肿胀越来越明显，家人赶紧将朱女士送到南京市第一医院运动关节科进行诊治。医生对伤处进行了仔细检查，并阅读了X线片。朱女士竟然是左股骨颈陈旧性骨折，家人后悔没有及时带她就医。

运动关节科副主任医师张理表示，股骨颈骨折是临床常见病，手術治疗一般分为股骨颈闭合复位内固定以及进行髋关节置换。髋关节置换又分为半髋置换与全髋置换，主要根据患者的年龄和医生的专业判断来选择治疗方案。专家在对朱女士年龄、日常活动量及功能恢复要求、体质强弱及对手术和麻醉的耐受程度、受伤前关节是否有其他疾病等因素综合考虑后，建议朱女士进行人工全髋关节置换。

手术采用直接前方入路（DAA）方法，采用侧卧位DAA术式。“相比传统方法，这种术式从神经、肌肉间隙入路，创伤小、出血少，疼痛轻或无痛，术后无跛行或步态较短时间内恢复正常;术后恢复较快，手术后第1天下床行走，术后两三天可以不扶拐行走，术后四五天可以出院。最重要的一点是，这种术式在真正意义上做到了髋关节置换的微创。”张理解释道。手术过程很顺利，术后第一天，朱女士即可离床活动。1个月过去了，朱女士完全恢复了正常行走，高兴地走来复诊，并给运动关节科宋华荣、张理治疗团队和护理团队送上了真心的感谢！

张理提醒广大老年朋友，在门诊经常会遇到类似朱女士这样的患者。跌伤后，未到医院就医，抱着伤筋动骨一百天的想法卧床休息，结果一躺几个月，不仅骨折没有愈合，反而会加重病情。他说，髋部是老年人骨质疏松导致脆性骨折的好发部位之一，股骨颈骨折属于关节囊内骨折，加之股骨头血液供应的特殊性，对老年患者来说，骨折自行愈合的可能性微乎其微。只有股骨粗隆间骨折是囊外骨折，血供丰富，骨折愈合的可能性比较大。随着人口进入老龄化，骨质疏松患者越来越多，股骨颈骨折作为骨质疏松人群较好发的一种疾病，可能轻微外伤就容易导致股骨颈骨折。对这种股骨颈骨折，如果身体条件允许，建议患者家属动员患者积极进行手术，早日恢复健康。