综合护理干预预防腹部手术后粘连性肠梗阻的效果分析

李晓岩

【摘 要】目的：探讨综合护理干预在腹部手术后并发粘连性肠梗阻的预防效果。方法：选取2018年10月-2019年4月收治的108例腹部手术患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各54例。对照组实施常规护理，观察组实施综合护理干预，对比两组术后粘连性肠梗阻发生率、胃肠功能恢复时间及护理满意度。结果：观察组护理满意度、胃肠功能恢复时间以及粘连性肠梗阻发生率等指标明显优于对照组（P<0.05）。结论：采用综合护理干预可促进患者病情的恢复，降低粘连性肠梗阻及其他并发症的发生几率，在临床护理中具有推广应用价值。

【关键词】综合护理;腹部手术后;粘连性肠梗阻;预防作用

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2020）03-09--02

粘连性肠梗阻是腹部手术后常见并发症，由于腹部手术影响肠内容物正常的运行，肠部和周围组织粘连，导致肠管受粘连压迫而引起肠梗阻。术后一旦发生粘连性肠梗阻，就会引起肠坏死、肠绞窄等疾病，严重时还会引发低血容量休克，使患者生命安全受到威胁[1]。对患者术后实施有效护理措施，能减少粘连性肠梗阻，预防并发症。现将护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年10月-2019年4月收治的108例腹部手术患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各54例。纳入标准：由患者本人同意并签署协议书者;可清楚表达者。排除标准：存在心理及精神异常者;伴有肝脏、心脏及肾脏等器官功能障碍者;神志意识模糊者;临床资料不完善者。其中对照组男30例，女24例;年龄21-68岁，平均年龄（41.18±10.41）岁。观察组男31例，女23例;年龄20-69岁，平均年龄（41.21±10.35）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 实施常规护理，具体内容包括：根据腹部手术相关流程对患者进行常规护理，做好术前准备和手术宣教工作;术后为患者提供常规饮食、运动指导，说明相关注意事项。

1.2.2 观察组 采用综合护理干预，具体措施如下。①心理护理。腹部手术产生创伤不可避免。而手术遗留的创伤很容易让患者产生疼痛，镇痛剂会引起患者肠道蠕动障碍。因此，临床护理实施过程中，护理人员应主动询问患者术后情况，了解患者是否存在不良反应。因疼痛而情绪低落的患者，护理人员可与患者有效沟通，了解患者情绪状态，并采取有效措施进行疏导。②监测体征。手术后的6h内，护理人员应密切監测患者的生命体征，并定时询问患者的感受。如存在不适，应及时处理。患者生命体征稳定后，可指引其在床上有效活动，促进患者身体功能恢复。患者休息时，可采取半卧位或斜坡卧位。术后第一天，护理人员依据患者的实际情况进行肢体活动。在患者耐受范围内指定合理的活动内容与强度，避免对腹部产生压力。对于部分因手术不愿下床活动的患者，护理人员需进行有效沟通，让患者了解到下床活动的好处，适当按压腹部。如病情较重，则无需下床活动。③胃肠减压。手术期间，可能会引起患者胃部积气或胃液聚集，增加胃肠内压力，提高肠管粘连的可能性。如患者已经出现粘连，应禁食禁饮，定时观察胃管路是否通畅，及时记录胃液颜色。如发现异常，应予以高度重视。肠胃减压的过程中，患者需进行肠外营养。而在肠功能恢复后就可停止肠减压。为帮助患者胃肠道功能恢复，可每天对腹部进行适当按摩。护理人员按摩时应避开创口，按照顺时针的方向进行，控制力度。④饮食护理。护理人员可指导患者食用半流质性食物。在确认患者进食后并无呕吐与其他不适现象，可在3d后进食流质性饮食，10d后进食软食。护理人员提醒患者日常饮食保持清淡，易于消化的富含营养的食物。嘱咐患者不可使用牛奶与豆浆等产气食物。如患者实行吻合手术，进食的时间还需适当推迟[2]。告知患者遵循少食多餐的原则进食。⑤运动护理。护理人员结合患者实际病情，指导患者进行运动，运动要循序渐进。如早期主要进行床上运动，患者取平卧位，进行鼻吸气、鼻呼气运动，间隔4h做1次，每次持续3-5min;锻炼四肢，进行屈伸、关节活动。当生命体征稳定，鼓励患者进行床下运动，如慢走、伸展运动等。

1.3 观察指标 观察两组患者护理满意度、粘连性肠梗阻发生率、胃肠功能恢复时间等。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0软件进行数据处理，将患者粘连性肠梗阻及其他并发症的发生率用百分数（%）表示，采用x2检验，将术后恢复情况用均数±标准差（）表示，采用t检验，数据差异有统计学意义，P<0.05。

2 结果

观察组护理满意度、胃肠功能恢复时间以及粘连性肠梗阻发生率为96.30%（52/54）、（4.24±1.57）h、1.85%（1/54），明显优于对照组85.19%（46/54）、（5.31±1.98）h、11.11%（6/54），差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

粘连性肠梗阻在临床梗阻类型中较为复杂，多以腹胀、恶心呕吐、排气不畅及腹痛等表现为主，对患者的日常生活和身心健康造成严重影响。若患者未得到及时有效的治疗，可能引起肠坏死，严重者出现休克等[3]。临床多采用外科手术治疗，虽可达到根治效果，但手术具有一定创伤性，对患者的健康造成影响。因此，临床采取护理干预措施对改善患者预后具有重要意义。综合护理干预是依据腹部手术的特征，采用科学的方式，对患者心理、生理、精神及生活等多个方面护理的一种模式。通过对患者心理护理，消除不良情绪;合理的饮食护理，减轻胃肠压力，提高营养;适量的运动指导，提高胃肠动力，降低肠梗阻发病率。

本研究结果显示，观察组护理满意度、胃肠功能恢复时间以及粘连性肠梗阻发生率等指标明显优于对照组（P<0.05）。综上所述，综合护理干预对腹部手术后粘连性肠梗阻有极佳的预防效果，能显著降低腹部手术后各种并发症的发生，加快胃肠功能恢复时间，缩短患者住院时间，值得临床广泛推广应用。

参考文献

李京，邓晓明. 腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的效果研究[J]. 心电图杂志，2019，8（3）：169-170.

黄娜. 综合护理干预对腹部手术后粘连性肠梗阻的预防效果[J]. 世界最新医学信息文摘，2019，19（74）：326-327.

傅爱民. 综合护理干预预防腹部手术后粘连性肠梗阻的效果观察[J]. 中国肛肠病杂志，2019，39（4）：57-58.