中医护理在缓解子宫全切患者术前焦虑中的应用观察*

王 亮 曾 玉 孙 萌

妇科中最为常见术式之一为全子宫切除术，往往对女性患者造成的损伤较大。临床大量文献指出，因全子宫切除后，女性上阴道神经丛供给改变，此时会引起机体内分泌发生紊乱，且阴道整体润滑作用受到明显影响，极易引起性生活功能障碍，影响到后续生命质量[1]。早期因术式原因，往往会产生焦虑、抑郁等不良情绪，患者自身心理压力较大，导致术前相关准备工作受到影响。若开展常规护理，难度偏大，且整体效果不明显，患者护理满意度偏低。中医特色护理利用中医理论“整体观”“中医辨证论”“因人施护”相结合的科学护理方式，为患者提供传统、有效、易于患者接受护理服务[2]。且中医护理中注重对人体调节，经妇科术式创伤后，能利用科学、传统减少对人体伤害，中医理论及方式，能有效改善患者整体不良情绪[3]。文章就子宫全切患者术前开展中医特色护理，对患者术前焦虑情况进行以下分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料随机抽取我院2017年1月—2018年12月期间收入子宫全切手术患者共计80例，按照随机数字表法分为2组，各40例，对照组中年龄41～54岁，平均(48.6±2.4)岁，观察组中年龄41～55岁，平均(47.9±2.7)岁，2组一般资料无显著差异(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：①纳入对象均为开展子宫全切术式患者；②经患者、家属同意后自愿参与本次研究；③依从性高，能配合后续临床医师参与研究；④无手术禁忌症、凝血障碍人群；⑤本次研究经我院伦理委员会批准。排除标准：①入院诊断为妇科恶性肿瘤需开展术式者；②伴有脑部疾病及智能障碍人群；③存在药物及酒精依赖史。

1.3 方法对照组开展常规护理，术前与医护人员做好各项基础护理，并积极与患者进行沟通，详细了解患者心理状态后，并开展评估。详细为患者介绍术式治疗必要性，告知患者手术操作中各项注意事项及术后发生一系列不适反应，做好相关心理准备工作。术前可要求护理人员与病房其他患者沟通，获得病友鼓励。详细向患者介绍术式治疗成功患者，对后续治疗维持信心。观察组在对照组基础上联合中医特色护理，具体如下：①移情却病法：中医角度上得出，患者因忧思过虑、情志不畅之下会造成气滞血瘀，此时气机易受阻，会进一步加重病情，通过对患者开展疫情却病法，利用移情可调理并纠正气机紊乱症状，利于后续疾病康复。疫情却病法开展中，利用音乐歌舞、琴棋书画等多种方式转移患者注意力，避免过度关注疾病。利于情志畅达，气机得到有效梳理。②语言开导法：情志护理中语言作为常见措施，此时利用语言开导，使得护理人员可详细了解患者内心状况，并及时消除患者致病心因，可纠正不良情绪及情感活动。护理实施期间依据不同类型患者，合理开展不同开导方式。性情急躁需耐心开导，避免病情进一步加重。苦闷、忧虑患者告知患者解忧愁可养肺，有助于气机调和，气血畅通。③顺意疗法：通过顺从患者意志并满足患者自身需求，对患者需求可认真进行分析，满足患者合理需求，避免一味纵容患者不合理需求，利用说教教育形式教会患者改正，利用顺意疗法，让患者了解致病病因，维持情志舒畅。④耳穴贴压法：耳穴贴压法作为中医特色护理操作项目，可缓解焦虑情绪方式。穴位选取为皮质下、神门、心穴为主穴，依据患者实际病种、临床症状并选取合理配穴，对肝阳扰动者加肝穴，失眠者加针穴、垂前，心肾不交者为肾穴。每次按压2 min。每天按压3～5次。

1.4 观察指标采取焦虑自评量表(SAS)[4]对护理前后情绪进行评定，总分分值80分，分值越高，患者不良情绪越严重。并对2组并发症发生率进行比较，包括呼吸系统并发症、切口裂开或感染、腹痛腹胀、泌尿系统感染。

2 结果

2.1 2组患者护理前后焦虑情绪变化比较护理前，2组患者焦虑情绪评分无显著差异(P>0.05)，护理后，观察组焦虑情绪评分低于对照组，2组差异显著(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者护理前后焦虑情绪评分变化比较 (例，

2.2 2组患者并发症发生率比较观察组并发症率为7.50%，低于对照组17.50%，2组差异显著(P<0.05)，见表2。

3 讨论

子宫全切术作为妇科常见术式，同样作为子宫良性病变治疗彻底术式。但手术切除子宫宫颈过程中同时将子宫韧带切断，造成盆底结构完整性破坏，此时神经组织损伤及血管营养障碍，女性盆底功能受到影响[5]。若女性盆底支持结构上表现为缺陷、损伤、功能障碍后，会表现为压力性尿失禁、盆腔器官脱垂及女性性功能障碍，术后对妇女自身身体健康及生活质量遭受到影响。临床部分研究提示[6]，因子宫全切手术患者，往往对术式存在恐惧心理，担忧术后所引起并发症、内分泌功能失调等。且多数患者对术式相关知识认知程度不足，从而易引起焦虑、抑郁等多种负面情绪，患者对后续生活产生抵触心理。贾小兰[7]研究中调查显示，约有1/2以上子宫切除术患者术后存在明显性生活紧张，部分患者长期存在负性情绪，患者后续康复及术后生活质量受到影响。

中医理论上，认为人体作为有机统一整体，人体脏腑、体表是由经络所沟通一起，经络将人体所有脏器组织器官相连接。此时，若某个脏腑出现功能失调及障碍时，往往会累积至其他脏腑，甚至全身，为患者身体健康带来极大影响[8]。妇科实施开展中，对患者术前开展合理中医特色护理模式，对患者术前所表现出焦虑状态，合理采取有效预防性措施干预，可有效降低并发症发生率，进一步提高患者舒适程度。患者可安全渡过围手术期，改善整体不良情绪，提高护理满意度[9]。文章研究表明，对子宫全切术式后，患者焦虑情绪得到显著改善，与对照组比较，P<0.05。本次研究中体现特色护理干预中，通过移情却病法、语言开导法、顺意疗法以及耳穴压豆措施，上述几项护理模式开展中，以中医理论作为基础，并从各个方面、角度上改善患者内心不良情绪。移情却病法开展期间，关键一点为护理人员取得患者信任，通过从患者兴趣爱好、性格上入手，并确定移情方式。言语开导法则是要求护理人员自身具备高超交流技巧，可准确把握住患者内心及情感上变化，达到提高言语开导最佳效果。顺意疗法开展中，提高患者欲望，能使得患者情志更加舒畅[10]。后续配合耳穴贴压法，通过对耳部穴位刺激，进一步改善患者不良情绪。文章中通过对术后并发症发生率上进行分析，结果得出，经过中医特色护理干预后，患者并发症发生率显著降低，与对照组比较，P<0.05。临床通过合理护理措施干预后，可缓解整体不良情绪，可进一步改善整体不良预后，减少并发症发生情况，对患者后续病情康复上起着重要临床意义。

综上所述，子宫全切患者术前开展中医特色护理，可缓解术前整体焦虑等不良情绪，能改善预后，值得推广。