规范化护理操作流程在结肠镜检查前肠道准备中的应用研究

王影 黄素芬 曾雪华

【摘要】目的：探讨规范化护理操作流程在结肠镜检查前肠道准备中的应用价值。方法：选取2012年9月～2019年8月在本院消化科进行结肠镜检查的患者共65例分为规范组和传统组，规范组按照规范化护理操作流程进行肠道准备，传统组按照常规护理操作流程进行肠道准备，对比两组的应用价值。结果：规范组的肠道清洁合格率显著高于传统组，且不良反应发生率显著低于传统组，组间有统计学意义（P<0.05）。结论：规范化护理操作流程在结肠镜检查前肠道准备中具有较高的应用价值。

【关键词】规范化护理;操作流程;结肠镜;肠道准备

【中图分类号】R969.4       【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）03-185-01

在结肠疾病的诊断以及治疗中，结肠镜检查的应用率相对较高，而肠道准备工作质量对结肠镜检查的实施有着直接的影响。受药物、心理以及饮食等因素的影响，部分患者在肠道准备过程中，极易出现腹胀、恶心、呕吐等不良反应，不仅降低了患者的舒适度，也不利于检查以及治疗工作的顺利开展[1]。本文旨在探讨规范化护理操作流程在结肠镜检查前肠道准备中的应用价值，内容汇总如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年9月～2019年8月在本院消化科进行结肠镜检查的65例患者进行研究，男性38例，女性27例;年龄49～85岁，平均年龄（66.37±9.42）岁。依据护理操作流程的不同分为规范组（33例）和传统组（32例），两组的一般资料无统计学意义（P>0.05）。排除标准：（1）可疑肠梗阻者;（2）未签署本研究知情同意书者;（3）心、肾等重要脏器功能不全者;（4）存在意识障碍或者语言障碍者。

1.2 方法

传统组按照常规护理操作流程进行肠道准备，包括饮食干预、用药指导等基础内容，同时了解患者的腹泻情况，并简单告知其检查流程，叮嘱其按时到达肠镜室接受检查。

规范组按照规范化护理操作流程进行肠道准备，具体包括以下内容：

（1）入院评估：在患者入院后，首先应为其分配责任护理人员，并详细了解其年龄、疾病史、跌倒史以及心理状态。同时询问患者是否存在结肠镜检查史，并了解上次检查前的肠道准备情况，评估影响清洁度的因素。在总结、分析患者的基础资料后，护理人员应为其制定个性化、规范化的肠道准备护理方案。

（2）健康宣教：首先护理人员应向患者发放自制的肠道准备宣传手册，并在患者观看后对其进行不少于30min的一对一健康宣教，同时耐心解答其疑问。在检查前3d，患者的饮食应以少渣且容易消化的流质食物为主，可推荐患者食用鸡蛋羹、粥、藕粉等。叮嘱患者避免食用猕猴桃、火龙果等有籽水果，以免籽附着于肠壁上影响检查。检查前1日应告知患者晚餐后禁食，检查前6-8h禁食禁水，同时详细讲解提高肠道准备清洁度的必要性，以提升患者的配合度[2]。在用药时，应建立服药时间表，严重控制服用的速度以及时间，在达到肠道清洁目的同时，避免患者产生反射性不良反应。另外，也应鼓励患者多运动，以加快肠道蠕动。

（3）个性化护理：对于合并糖尿病的患者，应根据饮食情况在医生的指导下调整降糖药物剂量，避免血糖产生较大波动。同时密切监测其血糖水平，定时询问患者是否存在不适感，发现异常后，应立即告知医生进行处理。对于合并便秘的患者，应叮嘱患者多饮水，并监督其用药以及排便情况。对于合并痔疮的患者，应告知其排便后正确擦拭肛周的方法，尽量做到动作轻柔，同时注意局部清洁[3]。对于合并消化系统肿瘤的患者，护理人员应详细记录其每日排便的次数、时间、颜色、量以及性质，如果出现血便应立即通知医生。对于高龄患者，护理人员应给予其更多的关注，也应叮嘱家属多给予其陪护，同时清除病房内的障碍物，加强安全宣教，避免其发生跌倒。对于治疗依从性较差的患者，应分析其产生不良情绪的原因，并积极引导，帮助其减轻心理压力。

1.3 观察指标

评估两组患者的肠道清洁程度，全结肠中无粪渣或存在少量粪渣，进镜观察不受影响，视野清晰则为清洁合格，计算肠道清洁合格率。同时统计两组患者发生恶心呕吐、肛周不适、头晕乏力以及腹痛腹胀等肠道准备不良反应的人数，计算相应发生率。

1.4 统计学方法

用SPSS19.0工具进行数据统计，X2为检验值，P<0.05说明两组间具有统计学意义。

2 结果

规范组的肠道清洁合格率显著高于传统组，且不良反应发生率显著低于传统组，组间有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

在进行结肠镜检查前，肠道准备是十分关键的一环，但由于影响肠道清洁的因素较多，因此在传统肠道准备护理流程下，肠道清洁度的合格率相对较低，严重影响了检查效果以及治疗工作的顺利开展。为进一步提升肠道准备的有效性以及安全性，本文将规范化护理操作流程應用于临床护理中，通过对患者的基础资料以及身体情况进行全面、客观的评估，有效地提升了肠道准备效果。同时通过形式多样的规范化健康教育，有效地加强了患者对于结肠镜检查以及肠道准备的知识储备，提升了其治疗依从性。另外，个性化的护理措施也提升了患者的生理及心理舒适度，有效地提升了患者对于护理工作的认可度。本次研究结果表明，规范组的肠道清洁合格率显著高于传统组，且不良反应发生率显著低于传统组，组间有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，规范化护理操作流程在结肠镜检查前肠道准备中的应用价值肯定，不仅能有效提升患者的肠道准备清洁度以及护理舒适度，同时安全性较高，可在临床上广泛地推广并应用。

参考文献：

[1] 晏妮.规范化护理联合复方聚乙二醇电解质散在结肠镜检查前肠道准备中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2018，v.11（18）：152-153.

[2] 杨红玉，钟珠，古娜玉.规范化护理操作流程对结肠镜检查患者肠道准备清洁度的影响[J].实用中西医结合临床，2017，17（1）：143-144.

[3] 李源化，王芳，张小琴.多种护理方式合作在结肠镜检查前肠道准备中的临床效果探讨[J].青海医药杂志，2018，v.48;No.424（3）：42-44.