提高护理服务质量的层级管理应用

黎梦

【摘要】目的：探讨护理分层级管理模式在现代医院中的应用及效果评价。方法：以我院开展的“优质护理服务示范工程”活动为契机，随机挑选急诊科于进行了护理班次的改革，实行成组护理模式的分层级管理，观察管理效果。结果：14名护理人员经过分层级管理后护理知识、态度得分较管理前均有所提高;科室各项护理质量考核指标均得到提升，增强了护士的竞争意识、服务意识和责任意识，无一起护理投诉及护理纠纷发生。结论：护理分层级管理模式在现代医院应用主要包括排班管理、职责管理和考核管理，其能提高护理人员的护理知识与态度，增强护士的竞争意识、服务意识和责任意识，值得推广应用。

【关键词】护理;分层级管理;现代医院;知识与态度

【中图分类号】 R365        【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2020）03-198-02

护理工作在疾病预防与治疗中扮演着十分重要的角色，护士在临床实践中不仅仅是患者的护理者，也是对就诊者进行健康教育和提供咨询的健康宣教者。同时随着医学技术的进步，护理学科发展日新月异，护理人员的工作范围和内容变得更加广泛而深刻。大量的临床护理工作需要不同级别的护理人员参与[1]。目前，世界上许多国家已经将护理人员分成不同的层级。本文具体探讨了护理分层级管理模式在现代医院中的应用及效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用分层随机抽样原则，选择我院 14名全科护理人员进行调查，其中护士长（副主任护师）1名，主管护师1名，护师2名，护士10名;将14名护理人员中的8名分为4个小组，每组护士2名，小组护士主要对其上班期间的接诊、抢救、留观、住院的所有急诊患者负责;余下护士为非小组护士，均上白班，配合小组护士完成急诊患者的救治和门诊一切治疗与护理等工作。每组护士中设1名护理组长，负责本组的临床护理、护理管理、护理教学及院感控制。同时我科有包括科主任在内的医生5人。4组护士对应除科主任外的4名医生值班，每3个月更换1次医生值班。相对固定有利于医、护间的沟通、理解，增强合作关系。每3个月更换1次医生值班，有利于科室整体业务水平提高，同时对护理组长的年终业绩能有一个公正评价。

1.2 方法 排班方法。护理班次：白班早8：00至晚20：00;夜班20：00至次日8：00。上夜班期间，2人空闲时可分时段休息，具体休息时间由护理组长按照当时工作量安排。竞选护理组长：实行护理组长竞争上岗，具有丰富的临床护理工作经验和较强管理、协调沟通能力及参加过急救护理进修、培训学习的护士担任护理组长。小组的考核：以月为考核周期，考核内容以临床业绩为依据，包括护理质量、效率指标和收支结余;护理质量包括基础护理、护理文书书写、危重患者护理、急救药品及器材准备完好率、消毒隔离质量、病区管理质量、护理服务质量、对实习护士教学质量、护理缺陷和服务质量;效率指标含收治患者数量、抢救危重患者成功率;最后统一根据各小组考评结果计算出各组综合量化得分，每月公布考核结果，并根据各组实际得分发放临床效益奖金。同时，科室采取上述考核方法，促进了护士的自我监督及相互监督能力，推动了科室护理工作的有序开展。

1.3 观察指标及判定标准 采用问卷调查法，问卷是在参考国内外相关资料的基础上，结合我院护理人员具体的特征自行设计。经专家对问卷进行表面效度与内容效度评定，以及问卷预调查的结果显示，效度合理，信度可靠。满分40分，得分越高，越趋于积极的态度。

1.4 数据处理 使用SPSS 18.0软件包进行资料的统计学分析与处理，对计量资料采用f检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

护理人员经过分层级管理后护理知识、态度得分较管理前均有所提高，其中知识得分的提高幅度较大。实施护理分层级管理模式1年后，科室各项护理质量考核指标均得到提升，P<0.05，无一起护理投诉及护理纠纷。

3 讨论

国际及国内发展趋势表明，一些医院科室的工作人员主体足护理人员。对医院病房的护理人力资源进行合理的分层次配置与管理，可以发挥不同等级护理人员的特长，为患者提供安全、舒适、高效的护理服务[2]。现在，我国医疗机构中的护理人员，不论年龄、学历、职称，都采用同样的管理方式，都干同样的工作，这是不科学的，也不利于护理队伍的健康发展。因此，应对护理人员进行分层管理。虽然都是护理人员，但是在护理工作中，有不同的岗位设置，其要求也不同。对于一些责任重大、技术水平要求较高的岗位，应该让高年资、高职称、高学历的护理人员来完成，这样可以更好地提高护理质量，调动护理人员的积极性，是促进护理质量提高的重要举措。对护理人员进行分层管理，不仅是护理队伍内部发展的需要，也是护理入员职业生涯的必然要求，更是科学管理护理队伍的要求[3]。医院领导和护理管理干部应该认识到这种管理的重要性，对护理人员进行分层级管理，同时也给予不同的待遇，这是对护理人员能力的认可，也是科学管理的需要。近年来，护理人员流失，护理队伍不稳定，原因是多方面的，其中沒有对其进行分层级管理，恐怕是重要因素之一。本文结果显示，14名护理人员经过分层级管理后护理知识、态度得分较管理前均有所提高，其中知识得分的提高幅度较大，P<0.05。科室各项护理质量考核指标均得到提升，增强了护士的竞争意识、服务意识和责任意识。总之，护理分层级管理模式在现代医院应用主要包括排班管理、职责管理和考核管理，其能提高护理人员的护理知识与态度，增强护士的竞争意识、服务意识和责任意识，值得推广应用。

参考文献：

[1] 张鹭鹭，李静，徐祖铭.高级医院管理学.上海：第二军医大学出版社。20lO：45.

[2] 周咏梅，叶文琴，曹洁.引用圣吉模型创建学习型护理团队.武警医学，2007，18（8）：637.638.

[3] 鹿瑞云，聂晓东，胡博华.颂悟马斯洛“需要层次论”做好心理护理卫生职业教育，2010，23（15）：25—26.