护理干预对股癣患者疗效及生活质量的影响

常红阳，王超美

（甘肃省人民医院，甘肃 兰州 730000）

股癣是由皮肤浅层真菌引起的，发生于腹股沟、会阴、阴囊、肛周和臀部的皮肤感染，属于特殊部位体癣，基本皮损为环状或半环状斑片[1]，患者常因瘙痒难忍而就诊。此病多发生于阴囊一侧或双侧大腿皮肤内侧，此处皮肤比较娇嫩，因避免使用刺激性药物，临床上常用盐酸特比萘芬乳膏外搽治疗[2]。对患者进行相应的护理干预，可以提高疗效，故提倡盐酸特比萘芬乳膏外搽治疗的同时配合心理、饮食及健康教育等综合护理[3]。现就该方案对疗效、患者生活质量及满意度的影响进行分析。

1 资料与方法

1.1 资料

选择2017年1月至2018年1月就诊的股癣患者，由副主任医师及以上职称的专业人员确诊，共纳入125例符合标准的股癣患者进行研究。纳入标准：（1）确诊为股癣[4]；（2）病灶于股内上侧及腹股沟一侧或两侧。排除标准：（1）合并糖尿病、肝病、血液病及其他慢性消耗性疾病；（2）神志不清；（3）应用系统药物治疗者。本研究经我院伦理委员会同意，患者均签署知情同意书。将患者按照单双数随机分组，应用盐酸特比萘芬乳膏外搽治疗的62例患者作为对照组，其中男性30例，女性32例，年龄19～59岁，平均年龄（39.9±10.2）岁；病程7天至2.5年，平均（1.5±0.1）年。试验组在对照组基础上配合心理、饮食及健康教育等护理措施（63例），其中男性31例，女性32例，年龄18～60岁，平均年龄（40.9±10.1）岁；病程8天至2.6年，平均（1.9±0.1）年。两组患者一般资料比较无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：采用盐酸特比萘芬乳膏（齐鲁制药有限公司生产，国药准字H10970135）涂于患处，每天2次，共4周。

试验组：在对照组基础上配合心理、饮食及健康教育等护理措施[5]，具体如下。

1.2.1 心理护理 由于男性青壮年为该病好发人群，故护理人员要结合患者心理状况进行疏导，与患者建立良好的医患关系，让患者了解该病的发病原因、传染途径、病程及治疗护理，纠正患者对股癣的错误认识。病情反复发作的患者容易情绪低落，因奇痒难忍不断搔抓引起的急性炎性反应，会使患者产生恐惧心理。对于有烦躁情绪和心理负担较重的患者，护理人员一般利用图片向患者介绍成功案例，帮助其树立信心，提高患者治疗依从性，促使患者积极配合治疗。

1.2.2 用药指导 部分患者讳疾忌医，擅自、错误使用含糖皮质激素药物往往使皮损边界不清而误诊。护理人员应教会患者正确使用盐酸特比萘芬乳膏，强调用药范围及疗程，告知患者皮损处有阴毛，应刮除，以便涂药；晚间涂抹药物后短暂封包可增强疗效，皮损症状消退后还应坚持涂药1～2周，以防复发。

1.2.3 饮食护理 要求患者食用高蛋白、高维生素、低脂肪易消化食物，治疗期间多饮水、多进食新鲜蔬菜、水果，避免饮酒及食用诱发瘙痒的食物[3]。

1.2.4 健康教育 股癣与局部肥胖、潮湿、多汗有关。要求患者注意个人卫生，夏天勤洗澡，不久坐，内衣应宽松透气，保持病灶局部清洁干燥；不与他人共用衣物鞋袜、浴盆、毛巾等，日常用的毛巾、搓澡巾、贴身内衣应用沸水浸泡、阳光暴晒等措施进行消毒；积极治疗体癣、甲癣和足癣，减少传染机会；避免接触患畜；作息规律，适当运动，肥胖者减轻体重，洁身自好，有症状及时到正规医院就诊。

1.3 评价指标

1.3.1 疗效判定标准[4]痊愈：治疗后临床症状和体征完全消失，真菌直接镜检为阴性；显效：治疗后临床症状得到显著改善，皮损消退大于80%，真菌直接镜检为阴性；有效：治疗后临床症状明显改善，皮损消退30%～79%，真菌直接镜检为阴性；无效：治疗后临床症状无变化或加重，皮损消退小于30%，真菌直接镜检为阳性。总有效率＝（治愈＋显效+有效）例数/总例数×100%。

1.3.2 DLQI量表评分 干预一个月后，采用国际通用的皮肤病生活质量指数（DLQI）量表[5]对患者的生活质量进行评价，评价内容包括患者一般情况、皮疹情况。皮疹情况包括瘙痒程度、肥厚程度、炎症程度。无为0分，轻度为1分，中度为2分，重度为3分。得分越高，生活质量越差。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行处理，DLQI量表评分以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，总有效率以（%）表示，并进行卡方检验，P＜0.05表示差异具有显著性。

2 结果

2.1 两组疗效比较（见表1）

表1 两组疗效比较[n（%）]

由表1可知，试验组总有效率（98.41%）明显高于对照组（79.03%），具有显著性差异（P＜0.05）。

2.2 两组DLQI量表评分比较（见表2）

表2 两组DLQI量表评分比较（±s，分）

表2 两组DLQI量表评分比较（±s，分）

组别 干预后10.2±1.0 18.6±1.2 n t值P值试验组对照组63 62干预前27.6±2.9 27.9±3.2 19.658 16.548 0.00 0.00 t值0.54912.698 0 0 P值0.4150.000

由表2可知，试验组DLQI量表评分明显低于对照组，具有显著性差异（P＜0.05）。

2.3 两组患者满意度比较（见表3）

表3 两组患者满意度比较[n（%）]

由表3可知，试验组患者满意度明显高于对照组，具有显著性差异（P＜0.05）。

3 讨论

股癣是常见皮肤病，治疗不彻底会反复发作，影响患者生活质量，因此临床上要规范使用外用药物治疗。盐酸特比萘芬是一类具有广谱抗真菌活性的杀真菌烯丙胺类药物，它在早期干扰真菌甾醇的生物合成，抑制角鲨烯环氧化，使细胞内有毒角鲨烯积累，导致真菌死亡。

股癣主要发生在隐蔽部位，使用盐酸特比萘芬乳膏外搽治疗会受到一定影响，而且发病部位的特殊性、易感染性，也会给治疗及预防复发造成一定困难[6]。因此，在治疗的同时对患者进行相应的护理干预，能缓解患者不良情绪。研究[7-8]显示，护理干预对药物治疗起协同作用。

3.1 护理干预提升了股癣的临床疗效

本研究中，试验组总有效率高于对照组，两组患者均未出现明显副作用，如局部红斑、肿胀、刺痛感或瘙痒加重。研究中，我们使用1%特比萘芬乳膏外搽，每日两次，持续4周，试验组和对照组的治愈率分别为63.49%和48.39%，近期疗效显著，但明显低于国外其他学者的研究结果[9]（2周和3周结束时治愈率为80%、100%）。我们认为，这可能与我国西部地区生活条件、生活习惯及真菌耐药性有关。遗憾的是，本研究没有进行随访，无法评估远期复发率。

3.2 护理干预有助于提高股癣患者生活质量

瘙痒是股癣患者就诊的主要原因之一，瘙痒症状与股癣患者生活质量呈正相关。护理干预后，瘙痒症状能够更快得到缓解，进而提高股癣患者生活质量，提高患者用药依从性，促使患者坚持用药[1]。我们的研究也验证了这一观点，试验组DLQI量表评分明显低于对照组，具有显著性差异（P＜0.05）。

3.3 护理干预有助于提高股癣患者满意度

我们对所有患者进行回访，发现试验组满意度明显高于对照组，分别为85.71%和64.52%，也说明护理干预对提高患者满意度方面的作用。

4 结语

综上所述，股癣患者应用盐酸特比萘芬乳膏外搽治疗的同时接受相应护理干预可以提高临床疗效，改善患者生活质量，患者满意度更高。本研究也存在许多不足，如研究为单中心研究，不能排除地域因素对结果的影响；未将年龄、社会地位、经济水平等某些可能影响生活质量的因素考虑在内。