个体化心理护理在初产妇自然分娩产程和疼痛中的研究

魏文辉

分娩对于女性是一种较大的应激事件，尤其是初产妇。由于缺乏妊娠相关知识、经验及对产痛担忧，所以容易产生焦虑、恐惧、心理紧张等负性情绪，容易导致产程延长，疼痛增加，甚至影响妊娠结局[1]。有研究报道心理护理是一种人性化和高效化的护理模式，可以有效地改善产妇的心理负性情绪，促进产程的顺利进行[2]。由于人群个体化情况的存在，所有每个产妇的情况各有不同，

不能采用固定的心理护理模式对其进行护理，故我院采用个体化的心理护理模式对初产妇进行护理，探讨对缩短初产妇产程和降低分娩疼痛的效果，结果显示效果较好。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017 年6 月-2018 年6 月在我院妇产科待产拟进行自然分娩的199 例初产妇作为研究对象，要求研究对象＜35 周岁，自愿参加研究并可正常交流，无严重妊娠综合征。随机分为干预组（98 例）和对照组（101 例），干预组产妇平均年龄（24.2±2.51）岁，平均孕周（38.0±0.75）周；对照组产妇平均年龄（25.7±1.68）岁，平均孕周（38.5±1.29）周。两组产妇年龄、孕周等一般资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组产妇接受产科护理常规。干预组产妇在对照组基础上实施个体化心理护理，主要护理方法为：①分娩前：对每个干预组产妇进行评估，包括其心理状况、个人需求等，以针对性的实施心理护理。根据不同初产妇的评估情况进行适当的宣教和心理护理，告知其分娩的相关准备和知识，不要紧张，本组有6 例初产妇的文化程度较低，相关知识较为缺乏，所以护理人员对其进行了详细的解释，2 例初产妇表现非常害怕，护理人员也给予了针对性的安慰和解释，并发动其家属进行陪伴安慰。②第一产程护理方法：在接受了之前的心理护理后，初产妇有了基本的心理准备，但是由于是初产妇，所以在进入第一产程后，阵发性的宫缩疼痛感可能依然会让产妇感到非常不适。本组有5 例初产妇由于不能忍耐而大声叫甚至哭闹，护理人员首先对其进行心理安慰，并采用播放音乐、讲笑话以及让其家属陪产妇聊天的方式转移产妇的注意力，在产妇稍微安静下来的时候，及时的告知产妇如果继续大声喊叫或者哭闹会严重的消耗体能，造成后期的宫缩无力，影响正常的产程。③第二产程护理方法：第二产程护理人员需要时刻注意产妇的心理变化，防止产妇由于疼痛或者分娩不顺而影响情绪，护理人员要时刻陪伴产妇，对其进行心理护理。同时，指导产妇宫缩时的用力和宫缩间歇时的休息，本组有接近一大半的产妇无法正确的协同宫缩用力，护理人员始终陪伴左右进行指导和安慰，不断地为其加油。④第三产程护理方法：第三产程胎儿已经分娩出来，此时护理人员要及时的告知产妇，并向其描述胎儿的健康状况，让产妇的心理得到放松，以配合后面的处理工作。

1.3 评价指标 ①自然分娩产程：详细记录两组初产妇自然分娩的三个产程时间。②自然分娩疼痛程度：分娩结束后，评估产妇的疼痛程度，采用VAS评分法[3]，得分范围0～10 分，分数越高表示越疼痛。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0 统计学软件分析数据，计量资料比较采用两独立样本t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组初产妇自然分娩产程时间 干预组产妇三个产程的时间均比对照组短（P＜0.01），具体见表1。

2.2 两组初产妇自然分娩疼痛情况比较 干预组产妇的自然分娩疼痛VAS评分为（5.1±1.26）分，对照组产妇VAS评分（7.9±0.96）分，干预组产妇VAS评分明显低于对照组（t=-17.67，P＜0.001）。

表1 两组初产妇自然分娩产程时间的比较，min）

表1 两组初产妇自然分娩产程时间的比较，min）

组别 n 第一产程 第二产程 第三产程干预组 98 512.6±36.25 30.5±4.69 7.2±2.58对照组 101 563.5±48.21 36.2±5.01 10.0±4.20 t -8.40 -8.28 -5.65 P ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 讨 论

初产妇顾名思义是第一次生产的孕妇，所以一般都缺乏经验[4]。此时初产妇非常容易出现害怕、焦虑等负性情绪，同时由于初产妇对于妊娠的相关知识缺乏了解，再加之对妊娠过程、结局等的担心，增加心理压力，如果在分娩过程不能解决产妇的心理压力问题，可能会造成产妇对于疼痛的耐受性降低，宫缩乏力或者不协调，不仅会影响正常的分娩产程，还可能会导致大出血、难产或者不良的妊娠结局等[5]。

目前临床上对产妇的心理护理较为重视，尤其是初产妇。本研究通过实施个体化的心理护理，根据不同产妇的心理特点和具体问题，分别在妊娠前以及妊娠的三个阶段根据不同产妇的心理护理需求进行针对性的护理。结果显示接受了个体化心理护理的干预组初产妇不仅各个产程较对照组有明显的缩短，而且分娩过程中的疼痛感也明显的降低，说明个体化心理护理取得了较好的效果。

总之，初产妇进行分娩时，护理人员在对其进行常规护理基础上，加以个体化的心理护理，可以有效地改善产妇的心理，缩短其分娩产程，并可以明显地降低分娩疼痛感，这对于产妇自身及其胎儿都是有效的保护，可以促进初产妇顺利分娩。